Исследование продемонстрировало, что минимально инвазивная радикальная гистерэктомия (МИ-РГ) без использования маточного манипулятора обеспечивает сопоставимые онкологические результаты с открытой радикальной гистерэктомией (О-РГ) при значительных преимуществах в периоперационном периоде. После сопоставления по шкале предрасположенности 1:1 (n=539 в каждой группе) 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 93,3% в группе МИ-РГ против 90,3% в группе О-РГ (P=0,623), общая выживаемость — 96,3% против 97,6% соответственно (P=0,253).
В ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные 1798 пациенток (539 МИ-РГ против 1259 О-РГ), получавших лечение в специализированном центре с 2019 по 2023 год. Ключевой особенностью исследования стало использование инновационных методов экспозиции в группе МИ-РГ:
- Подвешивание дна матки швами
- Метод подвешивания «Zheng's 4C»
- Бандажный метод
- Защитный метод пересечения влагалища
Все минимально инвазивные процедуры выполнялись без маточных манипуляторов в соответствии с принципом «no-tumor», направленным на минимизацию риска диссеминации опухолевых клеток.
Группа МИ-РГ продемонстрировала значительные преимущества по всем периоперационным показателям:
- Кровопотеря: 100 мл против 300 мл (P 0,05), послеоперационные — 32,10% против 27,64% (P>0,05).
Анализ подгрупп по размеру опухоли (≤2 см, >2 см) и статусу лимфоваскулярной инвазии (LVSI) подтвердил эквивалентные онкологические результаты независимо от этих факторов риска (P>0,05). Это важное наблюдение указывает на возможность безопасного применения МИ-РГ без манипулятора у широкого спектра пациенток с ранним раком шейки матки.
Результаты позиционируют МИ-РГ без маточного манипулятора как потенциальную стандартную альтернативу открытой операции при раке шейки матки. Однако авторы подчеркивают необходимость высокого уровня навыков минимально инвазивной хирургии для выполнения данной процедуры. Для валидации полученных результатов требуются проспективные многоцентровые исследования.