Первично-множественные злокачественные новообразования (МПЗ) — два и более независимых злокачественных опухоли в одном или разных органах — представляют нарастающую клиническую проблему. Впервые на национальном уровне проанализирована смертность, кодированная по МКБ-10 как C97 (злокачественные новообразования независимых множественных локализаций), за 1999–2023 гг. в США.

Ретроспективный популяционный анализ данных CDC WONDER выявил 96 002 смерти, связанных с C97. Возрастно-стандартизированные показатели смертности (AAMR) рассчитывали на 100 000 населения (стандарт США 2000 г.). Данные стратифицированы по возрастным группам (35–44, 45–54, 55–64, 65–74, 75–84, ≥85 лет), полу, расе/этнической принадлежности (белые, афроамериканцы, латиноамериканцы, азиаты/жители тихоокеанских островов), географическому региону (северо-восток, средний запад, юг, запад) и степени урбанизации. Временные тренды анализировали методом Joinpoint regression.

Национальная смертность снижалась с 1999 по 2015 г. (APC=-1.78%, p<0.001), но затем развернулась, увеличиваясь на +3.09% ежегодно до 2023 г. (p=0.001). Разворот был универсальным для всех возрастных групп, но наиболее выражен среди взрослых 35–44 лет: +19.5% в год с 2019 г. (p=0.001). У женщин отмечен резкий рост в последний период (+4.17% в год, p<0.001).

Афроамериканцы показали единственное значимое снижение за весь период (AAPC=-1.43%, p<0.001), тогда как у белого населения с 2015 г. рост составил +3.70% в год.

Географически юг США продемонстрировал наивысший AAMR (3.41 на 100 000) — на 35% выше, чем на западе (2.52 на 100 000). Северо-восток — единственный регион с устойчивым 25-летним снижением (AAPC=-0.58%, p=0.013). В городах отмечено снижение (AAPC=-1.20%, p<0.001), в сельской местности изменений нет (p=0.36).

Рост смертности от множественных злокачественных новообразований, особенно среди молодых взрослых, женщин и сельского населения, указывает на неотложную необходимость равноправной профилактики, направленной на ожирение, вирусные гепатиты и ВПЧ, а также улучшения скрининга и доступа к медицинской помощи.