Выполнен вторичный анализ 154 пациентов из подгруппы, сформированной методом propensity score matching из когорты 265 больных нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой, получавших hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) в комбинации с таргетной и иммунотерапией. Пациентов классифицировали по четырём фенотипам на основании силы кисти (HGS) и индекса скелетной мышечной массы (SMI): Normal, SMI-low, HGS-low, Both-low.
Медиана наблюдения составила 22,1 месяца. Низкая сила кисти (HGS-low) ассоциировалась с худшей выживаемостью без прогрессирования (PFS: HR 2,81; 95% CI 1,71–4,60; p<0,001) и общей выживаемостью (OS: HR 3,09; 95% CI 1,87–5,11; p<0,001) при многофакторном анализе. Фенотип Both-low (низкие HGS и SMI) демонстрировал схожие ассоциации (PFS: HR 2,53; 95% CI 1,40–4,56; OS: HR 3,72; 95% CI 2,00–6,92).
Изолированное снижение мышечной массы (SMI-low, n=10) не показало достоверной связи с прогнозом (PFS: HR 0,79; 95% CI 0,29–2,16; OS: HR 0,81; 95% CI 0,28–2,31), возможно, из-за малого размера подгруппы.
Добавление параметра низкой силы кисти к базовой модели повысило C-индекс Харрелла с 0,625 до 0,705 после коррекции на оптимизм методом bootstrap. Четырёхфенотипная модель не улучшила качество предсказания по сравнению с простым учётом HGS-low (p=0,798).
Вывод: Измерение силы кисти может служить простым и практичным инструментом для стратификации прогноза при нерезектабельной ГЦК на фоне HAIC-комбинированной терапии, независимо от оценки мышечной массы.