75-летняя пациентка поступила с плоскоклеточным раком левой десны верхней челюсти и твердого неба, выраженным болевым синдромом в полости рта, дисфагией, потерей веса 5 кг за 2 недели и статусом ECOG 3. Биопсия подтвердила высокодифференцированный плоскоклеточный рак с позитивной экспрессией рецептора эпидермального фактора роста и combined positive score PD-L1 = 70. Ввиду соматического состояния цисплатин был признан неприемлемым на момент обращения.
Пациентка получила пембролизумаб 200 мг каждые 3 недели плюс нимотузумаб 200 мг еженедельно на фоне сопроводительной терапии и нутритивной поддержки. После двух циклов лечения восстановился пероральный прием пищи, вес увеличился с 70 до 75 кг, статус ECOG улучшился с 3 до 1. КТ показала выраженную регрессию опухоли, расцененную как частичный ответ.
12 декабря 2025 года выполнена максиллэктомия с диссекцией шейных лимфоузлов слева. Послеоперационное патоморфологическое исследование выявило полный ответ (ypT0N0), 0 из 32 исследованных лимфоузлов содержали метастазы. Поддерживающая иммунотерапия продолжена, рецидива не зарегистрировано на момент последнего наблюдения в сентябре 2026 года.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует возможность предоперационного применения пембролизумаба с нимотузумабом в сочетании с сопроводительной терапией в качестве моста к радикальной операции у соматически ослабленной пожилой пациентки. Авторы подчеркивают, что случай не устанавливает эффективность или сравнительную безопасность данной комбинации, независимый вклад каждого препарата или долгосрочный контроль заболевания. Концепция «моста к операции» требует проспективной оценки в тщательно отобранных популяциях.