Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой стадии B по классификации Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC-B) характеризуются гетерогенностью функционального печеночного резерва и опухолевой нагрузки. Традиционные прогностические индексы не учитывают специфику этой стадии. В ретроспективное исследование включены 1843 пациента с BCLC-B ГЦК из четырех госпиталей. Первичная конечная точка — общая выживаемость.

Опухолевую нагрузку количественно оценивали как произведение или сумму максимального диаметра и числа опухолевых узлов (обозначены как mMDN и mUS соответственно). Функциональный печеночный резерв описывали с помощью шкалы albumin-bilirubin (ALBI).

Многофакторный анализ показал, что функциональный печеночный резерв и опухолевая нагрузка значимо ассоциированы с общей выживаемостью. Разработаны новые прогностические индексы mMDN/ALBI и mUS/ALBI, рассчитываемые делением mMDN и mUS на абсолютное значение шкалы ALBI.

Модели mMDN/ALBI и mUS/ALBI продемонстрировали превосходную прогностическую стратификацию общей выживаемости по сравнению со шкалами ALBI и Tokyo, что отражено более высокими значениями статистики log-rank trend chi-square и C-index. Время-зависимый ROC-анализ и анализ кривых решений дополнительно подтвердили их превосходную предсказательную способность и клиническую применимость.

mMDN/ALBI ≥8,2 указывает на неблагоприятную общую выживаемость с медианой 12–14 месяцев независимо от сохранности функционального печеночного резерва. mUS/ALBI ≥5,6 также ассоциирован с медианой выживаемости 9–12 месяцев.

Новые прогностические индексы обеспечивают более четкую стратификацию общей выживаемости по сравнению со шкалами ALBI и Tokyo и позволяют точнее прогнозировать исходы у пациентов с BCLC-B ГЦК.