Многие академические онкологические центры переходят от модели ведения стационарных пациентов силами онкологов к модели с госпиталистами в ответ на растущую амбулаторную нагрузку, кадровые ограничения и изменения в организации помощи. Несмотря на растущее распространение этой модели, опубликованных данных о её влиянии на использование ресурсов здравоохранения и исходы пациентов в специализированных онкоцентрах недостаточно.

Исследователи из крупного третичного онкологического центра провели ретроспективный анализ госпитализаций онкологических пациентов до и после перехода ответственности за стационарное лечение от медицинских онкологов (MO) к госпиталистам (HM). Данные получены из институциональных баз EPIC. В анализ включены госпитализации в отделение онкологии молочной железы за январь 2016 — январь 2020 (когкогорта MO) и сентябрь 2022 — март 2026 (когорта HM).

Проанализировано 2570 госпитализаций в когорте MO и 1945 — в когорте HM. Средняя длительность пребывания (LOS) значимо увеличилась после перехода к модели HM: 7,00 vs 4,98 дней (P<0,0001).

Использование реанимационных отделений (ICU) было сопоставимым между когортами: 6,89% vs 7,70% (P=0,299). Незапланированные реадмиссии в течение 2 дней (1,13% vs 1,72%; P=0,106) и в течение 30 дней после выписки (19,09% vs 21,21%; P=0,087) также существенно не различались. Госпитальная летальность (3,50% vs 4,79%) и распределение по месту выписки значимо не отличались между группами (P=0,131).

Авторы отмечают, что наблюдаемые различия могут отражать как исходные различия в характеристиках пациентов, так и особенности разных временных периодов когорт. Изменения в клинической практике с течением времени и отсутствие коррекции на демографические и клинические характеристики популяции ограничивают интерпретацию. Запланированы дальнейшие анализы с учётом риск-факторов.

Переход от модели ведения под руководством онкологов к модели с госпиталистами ассоциирован со значимым увеличением длительности госпитализации, но сопоставимыми показателями использования реанимации, реадмиссии, летальности и места выписки. Эти данные могут информировать текущие усилия по реорганизации кадров в онкологических центрах. Планируется изучение факторов, лежащих в основе различий в LOS, совместно с госпиталистами, а также оценка аналогичных тенденций в других онкологических отделениях центра.