В ретроспективное когортное исследование включены 460 взрослых пациентов, получавших лечение в клинике паллиативной помощи онкологического центра NCI с июня 2023 по январь 2025 года. Медиана возраста составила 62 года, 50% — женщины, 76% — европеоидной расы, 68% имели метастатическое заболевание. Наиболее частые локализации: желудочно-кишечный тракт (15%), опухоли головы и шеи (15%), торакальные (14%) и урогенитальные опухоли (12%).
Наиболее часто назначаемые опиоиды: оксикодон (45%), бупренорфин (22%), морфин (18%) и гидрокодон (13%). Медиана суточной дозы в морфиновом эквиваленте (MEDD) составила 45 мг (диапазон 0–1505 мг). Более высокие требования к MEDD ассоциировались с более молодым возрастом (β=-0,03, p<0,01), метастатическим заболеванием (β=0,42, p=0,04) и меньшим временем с момента диагностики (β=-0,0006, p<0,01). По сравнению с пациентами с опухолями ЖКТ, пациенты с раком молочной железы (β=-0,75, p=0,02), урогенитальными опухолями (β=-0,52, p=0,02), опухолями головы и шеи (β=-0,50, p=0,03) и саркомами (β=-0,84, p=0,01) требовали более низких доз опиоидов.
Токсикологическое тестирование (моча или ротовая жидкость) проведено у 187 пациентов (41%), из них 165 (88%) имели постоянно согласованные результаты. Не выявлено факторов, значимо ассоциированных с согласованными или несогласованными результатами токсикологических тестов.
Примечательно, что ни MEDD, ни данные токсикологии не коррелировали значимо с частотой госпитализаций (MEDD: HR=1,00, p=0,66; токсикология: HR=1,21, p=0,52) или обращений в отделение неотложной помощи (MEDD: HR=1,00, p=0,46; токсикология: HR=0,96, p=0,88). Однако более высокие требования к MEDD значимо ассоциировались с более коротким временем до направления в хоспис (HR=1,01, p=0,03).
Исследование демонстрирует разнообразие используемых опиоидных препаратов в паллиативной клинике онкологического центра с высокой долей пациентов, имеющих согласованные результаты токсикологического мониторинга. Выявление факторов, связанных с более высокими требованиями к дозам опиоидов и характером использования медицинских услуг, может способствовать разработке целевых подходов для оптимизации контроля боли и безопасности у онкологических пациентов.