Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) — HER2-направленный антитело-лекарственный конъюгат с выраженной клинической эффективностью при HER2-позитивных злокачественных новообразованиях. Однако интерстициальная болезнь лёгких (ИБЛ) представляет клинически значимое и потенциально серьёзное нежелательное явление, требующее раннего распознавания, исключения альтернативных причин и скоординированного мультидисциплинарного ведения. Задержка в диагностике может повысить риск тяжёлой лёгочной токсичности и преждевременной отмены эффективной терапии.
Мультидисциплинарная группа онкологов, пульмонологов и рентгенологов провела структурированное обсуждение эпидемиологии, факторов риска, диагностических алгоритмов и стратегий ведения ИБЛ у пациентов, получающих T-DXd, на основе опубликованных данных.
ИБЛ может развиться у ~15% пациентов, получающих T-DXd. Большинство случаев возникает в течение первого года терапии, однако настороженность необходима на протяжении всего лечения. Высокоразрешающая компьютерная томография (ВРКТ) критически важна для раннего выявления, а немедленная отмена препарата в сочетании со своевременной кортикостероидной терапией — ключевой фактор предотвращения прогрессирования.
Панель подчеркнула важность стандартизированных протоколов визуализации, структурированного рентгенологического заключения, раннего привлечения мультидисциплинарной команды и обучения пациентов для обеспечения своевременного распознавания и ведения ИБЛ.
Проактивная стратегия наблюдения, включая исходную и регулярную ВРКТ, мультидисциплинарное взаимодействие и пациент-ориентированный мониторинг, необходимы для минимизации заболеваемости, связанной с ИБЛ, при сохранении доступа к терапии T-DXd. Внедрение стандартизированных клинических алгоритмов и разработка подходов на основе биомаркеров могут дополнительно улучшить персонализированное управление риском ИБЛ.