Пероральный никотинамид предложен как стратегия химиопрофилактики для снижения частоты новых кератиноцитарных карцином у пациентов с анамнезом рака кожи, однако его эффект может различаться между иммунокомпетентными пациентами и реципиентами трансплантатов.

Авторы провели систематический обзор согласно PRISMA 2020, включив поиск в PubMed/MEDLINE, Embase и LILACS до 30 мая 2026 года. Включались сравнительные исследования (рандомизированные клинические исследования и контролируемые нерандомизированные исследования), оценивающие пероральный никотинамид в сравнении с плацебо, отсутствием лечения, стандартной помощью или другой профилактической стратегией. Риск систематической ошибки оценивался с помощью RoB 2 для рандомизированных исследований и ROBINS-I для нерандомизированных, достоверность доказательств — по GRADE. Выполнен нарративный синтез и исследовательский метаанализ со случайными эффектами рандомизированных исследований; показатели эффекта — rate ratio для рандомизированных исследований и hazard ratio для обсервационной когорты.

Идентифицировано 1076 записей; после удаления 151 дубликата проскринировано 925 записей, оценено 17 полнотекстовых статей и включено 5 исследований: 4 рандомизированных клинических исследования и 1 крупная ретроспективная когорта.

У иммунокомпетентных взрослых высокого риска сигнал пользы обусловлен единственным ключевым рандомизированным исследованием (ONTRAC; n=386), в котором никотинамид снижал частоту новых немеланомных раков кожи (rate ratio 0.77; 95% CI 0.62–0.96).

У реципиентов трансплантатов основной исследовательский метаанализ двух рандомизированных исследований (n=180) не показал значимого снижения общего числа кератиноцитарных карцином/немеланомных раков кожи (объединенный rate ratio 0.97; 95% CI 0.77–1.22; I²=0.0%), плоскоклеточного рака кожи (0.90; 95% CI 0.65–1.25; 2 исследования) или базальноклеточного рака (0.80; 95% CI 0.20–3.18; 2 исследования).

Крупная ретроспективная когорта (Breglio et al.; 33 822 пациента) сообщила об общем 14% снижении рака кожи (hazard ratio 0.86; 95% CI 0.83–0.89), наиболее выраженном для плоскоклеточного рака кожи и при начале приёма никотинамида после первого рака кожи, однако общей пользы у реципиентов трансплантатов не наблюдалось (hazard ratio 1.02; 95% CI 0.84–1.25). Достоверность доказательств для исходов у реципиентов трансплантатов была низкой или очень низкой.

У иммунокомпетентных взрослых высокого риска пероральный никотинамид может снижать частоту новых немеланомных раков кожи во время активного лечения, однако этот вывод основан преимущественно на одном крупном рандомизированном исследовании и должен рассматриваться как предварительный. У реципиентов трансплантатов рандомизированные доказательства не демонстрируют значимой пользы, что согласуется с общим нулевым результатом в крупной обсервационной когорте. Обсервационный сигнал в пользу раннего начала терапии носит гипотезогенерирующий характер и требует проспективного подтверждения.