Пищевод Баррета представляет собой сегмент цилиндрического метапластического эпителия дистального отдела пищевода длиной не менее 1 см, который может быть диагностирован эндоскопически проксимальнее зоны пищеводно-желудочного перехода и подтвержден гистологически. Для установления диагноза требуется обязательное гистологическое подтверждение метаплазии эпителия по кишечному типу, поскольку это единственный тип цилиндрического эпителия с повышенным потенциалом малигнизации.
Актуальность совершенствования методов диагностики обусловлена ростом заболеваемости аденокарциномой пищевода в развитых странах и высокими показателями смертности от данной патологии.
Экспертная группа Всемирной организации эндоскопии выделила 6 основных эндоскопических признаков для оценки пищевода Баррета:
- Палисадные сосуды — важный анатомический ориентир
- Пищеводно-желудочный переход (ПЖП) — ключевая зона локализации
- Граница плоского и цилиндрического эпителия (зубчатая линия/Z-линия)
- Локализация поражения с точным топографическим описанием
- Давление на стенки пищевода извне различными органами и сосудами
- Ориентация эндоскопического изображения по квадрантам (четвертям окружности пищевода)
Участки цилиндрического эпителия с кишечной метаплазией длиной менее 1 см, расположенные в кардиальном отделе желудка, не несут повышенного риска развития аденокарциномы пищевода.
В рамках унификации подходов разработано 13 стандартизированных определений, включая:
- Пищевод Баррета
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Участки многослойного плоского эпителия (островки плоского эпителия)
- Участки цилиндроклеточной метаплазии (островки цилиндрического эпителия)
- Полное эндоскопическое удаление
- Эндоскопическая резекция и аблация
- Систематический протокол осмотра
- Полное удаление (эрадикация) кишечной метаплазии и дисплазии
- Резидуальные (остаточные) очаги и рецидивы
Для описания пищевода Баррета и проявлений рефлюксной болезни определены 4 основные классификационные системы:
- Пражская классификация — стандарт оценки протяженности поражения
- Лос-Анджелесская классификация — для оценки рефлюкс-эзофагита
- Парижская классификация — для характеристики поверхностных поражений
- (Barrett's International NBI Group) — для узкоспектральной эндоскопии