Радикальная гепатэктомия остаётся стандартом куративного лечения метастазов колоректального рака в печень (colorectal liver metastases, CRLM). Однако обширная резекция может быть противопоказана пациентам с недостаточным функциональным резервом печени или анатомически сложным поражением. Хотя аблация в современных рекомендациях обычно не рассматривается как первичный куративный метод, интраоперационная аблация может обеспечить органосохраняющее лечение с куративным намерением у отобранных пациентов высокого риска.

В ретроспективное исследование включены 118 пациентов, перенёсших гепатэктомию с куративным намерением по поводу множественных CRLM. Пациенты разделены на группы изолированной гепатэктомии (Hx) и гепатэктомии с интраоперационной аблацией (Hx + Abl); методом propensity score matching (PSM) сформированы 29 сбалансированных пар. Общую выживаемость (OS) и безрецидивную выживаемость в печени (hepatic progression-free survival, HPFS) сравнивали log-rank тестом. Предикторы OS выявляли регрессией Кокса, а ROC-анализ использовали для определения размера опухоли, ассоциированного с локальным рецидивом после аблации.

До PSM группа Hx + Abl демонстрировала более высокую опухолевую нагрузку и баллы по шкале Beppu, а также худшие OS и HPFS. После PSM онкологические исходы оказались сопоставимыми. Периоперационные результаты, включая частоту больших осложнений и постгепатэктомической печёночной недостаточности (post-hepatectomy liver failure, PHLF), были схожими.

Предоперационная химиотерапия оказалась независимым предиктором OS. Среди 99 подвергнутых аблации очагов локальный рецидив развился в 12 случаях; ROC-анализ выявил оптимальную пороговую точку — размер опухоли ≤15 мм, предсказывающий локальный рецидив.

У отобранных пациентов высокого риска с множественными CRLM гепатэктомия с интраоперационной аблацией не показала статистически значимых различий в OS и HPFS по сравнению с изолированной гепатэктомией, не увеличивая частоту больших осложнений или PHLF.