Постлучевые осложнения после реконструкции нижней челюсти остаются серьёзной проблемой в онкологической хирургии головы и шеи. Хотя реконструкция свободным малоберцовым лоскутом стала золотым стандартом при сегментарных дефектах нижней челюсти, отсроченные радиационно-индуцированные осложнения — обнажение металлоконструкций, деформация контура, атрофия мягких тканей, формирование свищей — продолжают влиять на долгосрочные результаты. Данные о роли повторной микрососудистой пластики в лечении этих осложнений ограничены.
Ретроспективное наблюдательное исследование проведено в период с июня 2024 по декабрь 2025 года в многопрофильном центре третичного уровня. Включены пациенты, которым ранее выполнена первичная реконструкция нижней челюсти малоберцовым лоскутом с последующей адъювантной лучевой терапией и у которых развились радиационно-индуцированные осложнения, потребовавшие вторичной микрососудистой реконструкции. Анализировали демографические данные, параметры первичной реконструкции и облучения, интервал до развития осложнений, показания к повторной реконструкции, характеристики лоскутов, выбор реципиентных сосудов, послеоперационные осложнения и результаты заживления.
В исследование включено 10 пациентов. Все перенесли первичную реконструкцию малоберцовым лоскутом после сегментарной мандибулэктомии, затем получили лучевую терапию и впоследствии потребовали повторной микрососудистой мягкотканной пластики по поводу радиационно-индуцированных осложнений.
Ипсилатеральные поверхностные височные сосуды использовались в качестве реципиентных во всех случаях без применения венозных графтов. Все лоскуты прижились полностью. У всех пациентов достигнуто удовлетворительное заживление ран и восстановление контура.
Повторная микрососудистая реконструкция представляет собой надёжную и эффективную стратегию лечения радиационно-индуцированных осложнений после реконструкции нижней челюсти. Потерю объёма можно устранить во время удаления пластины, что не только обеспечивает стабильное мягкотканное покрытие, но и предотвращает дальнейшее прогрессирование в остеорадионекроз.