Основной вывод: Добавление подавления функции яичников к эндокринной терапии значительно уменьшает риск рецидива рака молочной железы у женщин в пременопаузе, особенно при комбинации с ингибиторами ароматазы.
Дизайн исследования
- Когортное исследование SOFT и TEXT
- Включено 3047 пациенток в SOFT и 2660 в TEXT
- Период наблюдения: 15 лет
Основные результаты
-
15-летняя безрецидивная выживаемость:
- Экземестан + подавление функции яичников: 78.6%
- Тамоксифен + подавление функции яичников: 75.7%
- Только тамоксифен: 72.1%
-
HR для снижения риска рецидива: 0.82 (95% CI 0.69-0.98; p = 0.03)
Подгрупповой анализ
- Пациентки моложе 35 лет:
- 15-летняя общая выживаемость
- Экземестан + подавление функции яичников: 82.5%
- Тамоксифен + подавление функции яичников: 77.9%
- Только тамоксифен: 68.1%
- 15-летняя общая выживаемость
Клиническая значимость
Наиболее выраженный эффект отмечен у:
- Молодых пациенток
- Пациенток с высокой степенью злокачественности опухоли
- Пациенток с высоким риском рецидива
Заключение
Большинство женщин в пременопаузе не получат долгосрочного преимущества от интенсификации эндокринной терапии, однако некоторые подгруппы пациенток могут извлечь существенную пользу.