Множественная миелома часто сопровождается остеолитическими поражениями и скелетными симптомами. Ингибиторы протеасом (PI) составляют основу терапии миеломы и в рутинной практике предпочтительно назначаются пациентам с более активным или симптоматическим заболеванием. При этом PI могут оказывать костно-модулирующие эффекты помимо прямой антимиеломной активности. Остается неясным, отражаются ли эти биологические эффекты в показателях качества жизни пациентов или скелетных симптомах при рутинном ведении.

В проспективное когортное исследование включили 209 пациентов с множественной миеломой в рамках междисциплинарного наблюдения, стратифицировав их по текущему статусу терапии (PI-based vs non-PI-based). 69 пациентов были повторно обследованы через ≥6 месяцев.

78 пациентов (37%) получали PI-based терапию на момент включения. В многофакторном анализе текущий статус PI-терапии не ассоциировался с качеством жизни (β = -0.08, 95% CI -0.45–0.29; p=0.662), общим состоянием здоровья (β = -0.06, 95% CI -0.42–0.30; p=0.740), костной болью (OR 0.92, 95% CI 0.48–1.74; p=0.791) или наличием остеолитических очагов (OR 1.26, 95% CI 0.53–2.96; p=0.601).

Качество жизни и общий статус здоровья оставались сопоставимыми при динамическом наблюдении. Миелома-ассоциированная костная боль была численно более частой у пациентов, получающих PI-терапию (46% vs 33%), однако после многофакторной коррекции связь не достигла статистической значимости (OR 1.80, 95% CI 0.93–3.48; p=0.081).

В этой проспективной реальной когорте текущий статус PI-терапии не ассоциировался с измеримыми различиями в глобальных показателях качества жизни, общей костной боли или распространенности остеолитических поражений по сравнению с non-PI-терапией. Результаты представляют реальную картину исходов пациентов в зависимости от текущего лечения, но не устанавливают, трансформируются ли биологические эффекты ингибиторов протеасом на костное ремоделирование в клинически значимую пользу для пациентов в отношении симптомов или структурных скелетных изменений.