В метаанализ включили 6 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1165 пациентов с профициентной системой репарации неспаренных оснований (pMMR) при метастатическом колоректальном раке (мКРР). Добавление ингибиторов PD-1/PD-L1 к химиотерапии с анти-VEGF препаратами или без них было ассоциировано с улучшением выживаемости без прогрессирования — HR=0.84, 95%CI [0.73, 0.95], P=0.007 — и общей выживаемости — HR=0.83, 95%CI [0.73, 0.94], P=0.004.
Подгрупповой анализ для PFS предварительно указал на большую пользу у:
- мужчин (HR=0.77, 95%CI [0.64, 0.94], P=0.010)
- пациентов с ECOG статусом 0 (HR=0.73, 95%CI [0.56, 0.95], P=0.018)
- пациентов с печёночными метастазами (HR=0.82, 95%CI [0.68, 0.98], P=0.027)
- не получавших адъювантную терапию ранее (HR=0.81, 95%CI [0.67, 0.98], P=0.030)
- с PD-L1 CPS < 1 (HR=0.53, 95%CI [0.30, 0.95], P=0.032)
- с синхронными метастазами (HR=0.79, 95%CI [0.63, 0.99], P=0.037)
- с мутациями KRAS (HR=0.49, 95%CI [0.30, 0.80], P=0.005)
Авторы подчёркивают, что результаты подгруппового анализа носят исследовательский характер и тесты взаимодействия не проводились.
Ингибиторы PD-1/PD-L1 в комбинации с химиотерапией (с таргетными препаратами или без них) могут улучшить прогноз пациентов с pMMR мКРР и рассматриваются как потенциальный вариант первой линии терапии.