Распоряжения «не реанимировать» (DNR) и «не интубировать» (DNI) — ключевой элемент планирования помощи в конце жизни, однако на Ближнем Востоке они остаются редко используемыми из-за культурных, религиозных и системных барьеров. Данные из Ливана и арабского мира крайне скудны. Исследование оценило восприятие, знание и отношение к DNR/DNI среди родственников онкологических пациентов в ливанском онкологическом центре третичного уровня.

Опрошены 434 родственника онкологических пациентов в American University of Beirut Medical Center с использованием опросника по 5-балльной шкале Ликерта, оценивающего отношение к DNR/DNI, предпочтительное время обсуждения, воспринимаемые барьеры и самооценку понимания. Первичные исходы: (1) адекватное понимание DNR/DNI и (2) положительное отношение к их использованию. Многофакторная логистическая регрессия выявила предикторы каждого исхода с поправкой на возраст, пол, образование, религию и предшествующее обсуждение кода статуса.

Большинство респондентов — женщины (62,4%), ливанцы (86,4%) с высшим образованием (66,4%). Знание было ограниченным: 39,9% никогда не слышали о DNR/DNI, 28,3% оставались в неясности, и лишь 31,8% имели хорошее/чёткое понимание. Только 26,3% когда-либо обсуждали вопрос кода статуса.

Положительное отношение к DNR/DNI было умеренным: менее 44% согласились с любым позитивным утверждением. Культурные и эмоциональные барьеры были выражены: 48,7% сообщили, что культурные факторы осложняют решения о DNR/DNI, 60,8% опасались «отказа» от пациента, 48,0% считали, что DNR/DNI может изменить уровень медицинской помощи.

Респонденты предпочитали формулировку «Allow Natural Death» (45,6%) вместо «DNR/DNI» (23,3%) и модель совместного принятия решений пациентом и семьёй (57,6%). Относительно времени: 58,3% предпочитали обсуждение при прогрессировании заболевания против 41,0% — при диагностике.

Предшествующее обсуждение кода статуса было сильнейшим предиктором хорошего понимания (OR 3,48; 95% CI 1,98–6,13; p<0,001). Более низкие показатели культурных барьеров независимо предсказывали более позитивное отношение (OR 1,27; 95% CI 1,06–1,52; p=0,009).

Знание родственников о DNR/DNI в Ливане ограничено, обсуждения в конце жизни инициируются редко. Ограничения включают самооценку знаний и одноцентровой дизайн. Предшествующее обсуждение кода статуса улучшает понимание, что подчёркивает необходимость структурированных, культурно адаптированных программ коммуникации в конце жизни в онкологических учреждениях Ближнего Востока.