Дистанционный мониторинг симптомов с использованием электронных опросников пациентов (electronic patient reported outcomes, ePRO) улучшает клинические исходы и снижает затраты, однако онкологи и медицинский персонал часто опасаются, что внедрение таких систем увеличит их рабочую нагрузку и потребует дополнительных медсестёр. Исследователи оценили, как практики прогнозировали, испытывали и управляли изменениями рабочей нагрузки и потребностями в персонале во время внедрения ePRO, используя углублённые интервью и этнографическую оценку среди 12 онкологических практик в рамках OncoPRO — национального образовательного сотрудничества по внедрению ePRO, организованного ASCO.

Полуструктурированные интервью были проведены с 78 клиницистами и сотрудниками из 12 академических и общественных онкологических практик OncoPRO по всей стране. Расшифровки были закодированы в Dedoose с использованием обоснованной теории с постоянным сравнением, затем организованы с помощью framework method и матричных дисплеев для сравнения паттернов внутри и между центрами. Были проанализированы записи ежемесячных встреч заинтересованных сторон практик OncoPRO, которые были расшифрованы и закодированы параллельно с данными интервью, с дополнительным дедуктивным кодированием для классификации барьеров внедрения (Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR) и стратегий внедрения (Expert Recommendations for Implementing Change, ERIC).

Среди опрошенных были медицинские онкологи, специалисты расширенной практики, медсёстры (навигаторы/клинические/инфузионные/сортировки), неклинические навигаторы, фармацевты, сотрудники по качеству и операционные руководители. До внедрения персонал ожидал, что ePRO увеличит рабочую нагрузку, особенно для медсестёр, с опасениями относительно количества оповещений и изменений рабочего процесса. После внедрения персонал в целом сообщил, что рабочая нагрузка была "менее обременительной, чем ожидалось" и стала "управляемой после раннего периода адаптации".

Необходимость в новом персонале зависела от программного обеспечения ePRO и характеристик практики. Меньше новых сотрудников или их отсутствие требовалось при разумном объёме оповещений, хорошей интеграции программного обеспечения ePRO с электронной медицинской картой, достаточной пропускной способности сортировки и прочной инфраструктуре для управления симптомами и побочными эффектами.

Тактики, делающие внедрение ePRO управляемым для существующего персонала, включали поэтапное развёртывание, встраивание в существующий рабочий процесс, чёткое разграничение ролей, стандартизацию ответов на распространённые симптомы и динамическую корректировку рабочего процесса и ролей.

Внедрение ePRO не требовало единообразного привлечения новых медсестёр. Опасения клинического персонала распространены до внедрения ePRO, но часто смягчаются поэтапным развёртыванием, чётким разграничением ролей и оптимизацией существующей инфраструктуры сортировки и технологий. Данные мониторинга внедрения могут поддержать итеративное улучшение рабочего процесса и правильное определение потребности в персонале во время масштабирования.