Интенсивная активность в кишечнике при сцинтиграфии костей с 99mTc-MDP часто расценивается как артефакт от загрязнения мочой или нестабильности радиофармпрепарата. Однако персистирующий захват должен побуждать к поиску анатомических причин.

68-летняя пациентка с метастатическим плоскоклеточным раком шейки матки после радикальной тазовой операции прошла сцинтиграфию костей по поводу подозрения на метастазы в левую стопу.

Изображения показали:

• Метастазы в крестце и тазу
• Доброкачественный захват в пяточной кости
• Организованную активность в толстой кишке

Контрастная КТ выявила сложный свищевой тракт, соединяющий левый дистальный мочеточник, культю влагалища, прямую и сигмовидную кишку.

Последующая ОФЭКТ/КТ тазовой области локализовала персистирующую активность в просвете ректосигмоидного отдела, подтвердив интраинтестинальное попадание мочи через свищ.

Распознавание данного феномена перенаправило интерпретацию от артефакта к клинически значимому мочевно-кишечному свищу с важными терапевтическими последствиями. Случай подчеркивает важность тщательного анализа необычных паттернов накопления радиофармпрепарата у онкологических пациентов после обширных хирургических вмешательств.