Исследование на основе данных смертности CDC WONDER (2018–2026) оценило связь между смертностью от опухолей во время беременности (pregnancy-associated cancer mortality, PACM) и политическими факторами: расширением программы Medicaid и наличием законов о запрете абортов (trigger laws). Включались случаи смерти с новообразованиями (C00–D48) как сопутствующей причиной и состояниями, связанными с беременностью (O00–O99), как основной причиной. Штаты были классифицированы по статусу расширения Medicaid (40 штатов) и наличию trigger laws (13 штатов). Решение Верховного суда по делу Dobbs (2022) рассматривалось отдельно.

За 2018–2026 гг. зарегистрировано 992 случая смерти от PACM (666 в штатах с расширением Medicaid, 302 в штатах с trigger laws). Большинство случаев приходилось на белых (71%) и чернокожих (21%) пациенток; 23% были латиноамериканского происхождения. Общий годовой процент изменения до 2024 г. был незначимым (−1.50%/год; p=0.370).

Штаты без расширения Medicaid имели более высокие показатели PACM (RR 1.26, 95% CI 1.09–1.45; p=0.002) по сравнению со штатами с расширением, что сохранялось в скорректированном анализе (IRR 1.26, p=0.001) и анализе чувствительности (IRR 1.27, p<0.001). Возрастные стандартизованные показатели смертности были выше для азиаток (0.057 vs 0.030; p=0.028) и латиноамериканок (0.046 vs 0.030; p=0.006) в штатах без расширения. У белых пациенток показатели были одинаковыми в обеих группах штатов (0.030; p=1.000), тогда как у чернокожих наблюдались повышенные показатели в обеих группах (0.046 в штатах без расширения vs 0.060 в штатах с расширением; p=0.083).

Штаты с trigger laws имели более высокие показатели PACM, чем штаты без таких законов (RR 1.60, 95% CI 1.38–1.86; p<0.001), что сохранялось в скорректированном анализе (IRR 1.53, 95% CI 1.18–1.98; p=0.001) и анализе чувствительности (RR 1.65, 95% CI 1.44–1.89; p<0.001). Показатели PACM были выше в штатах с trigger laws как до решения Dobbs (RR 1.56, 95% CI 1.31–1.86; p<0.001), так и после (RR 1.72, 95% CI 1.29–2.27; p<0.001), хотя изменение после Dobbs не различалось в зависимости от статуса trigger-law (IRR взаимодействия 1.10, 95% CI 0.79–1.51; p=0.574).

Смертность от опухолей во время беременности была выше среди женщин, проживающих в штатах без расширения Medicaid и в штатах с законами о запрете абортов, эта тенденция сохранялась до 2026 года. Чернокожие пациентки имели стабильно повышенную смертность независимо от места проживания. Различия в смертности могут отражать барьеры в координации помощи, ограничения возможностей системы здравоохранения и обусловленный политикой доступ к качественной медицинской помощи.