Новое исследование Northwestern University представляет многообещающие результаты применения двусторонней трансплантации легких (DLT) у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), ограниченным легочной тканью. Несмотря на технологические достижения в трансплантологии, рак легкого составлял менее 0,1% всех трансплантаций легких за последние два десятилетия.

В исследование включены 6 пациентов со стадией IVA НМРЛ, которым выполнена трансплантация легких в период с сентября 2021 по февраль 2024 года. Все пациенты были включены в регистр DREAM (NCT05671887), предназначенный для изучения трансплантации при злокачественных новообразованиях, ограниченных легкими.

Демографические характеристики:

• Возраст: 56-71 год
• Пол: 4 (66,7%) мужчины, 2 (33,3%) женщины
• Раса: 5 (83,3%) европеоиды, 1 (16,7%) азиат
• Курение в анамнезе: 3 (50%) пациента
• Сопутствующие заболевания: 1 (16,7%) пациент с интерстициальным заболеванием легких и ХОБЛ

Гистологические варианты:

• 4 (66,7%) пациента: инвазивная муцинозная аденокарцинома
• 2 (33,3%) пациента: инвазивная немуцинозная аденокарцинома

Медиана линий предтрансплантационного лечения составила 2 (диапазон 1-5). У всех пациентов отмечались высокие потребности в кислороде перед DLT вследствие прогрессирования рака.

Хирургические результаты:

• 5 (83,3%) пациентов: двусторонняя трансплантация
• 1 (16,7%) пациент: односторонняя трансплантация
• Все случаи: отсутствие поражения лимфатических узлов (pN0)
• Отторжение трансплантата: не зарегистрировано

Онкологические исходы: У одного пациента через 18 месяцев развился рецидив в виде солидного узла 1 см, успешно пролеченного стереотаксической лучевой терапией (SBRT). Молекулярный анализ подтвердил, что рецидив возник из первоначальной опухоли (та же мутация JAK3 c.2174C > T, P725L).

Функциональные результаты:

• Все пациенты живы на момент анализа
• Период наблюдения: 4-28 месяцев
• Потребность в кислородотерапии: отсутствует у всех пациентов
• Качество жизни: хорошее состояние здоровья у всех

Исследование демонстрирует, что DLT может предложить куративное лечение для тщательно отобранных пациентов с метастатическим НМРЛ без экстрапульмонального распространения. Продолжающееся исследование DREAM будет дополнительно изучать роль DLT в лечении метастатического НМРЛ, ограниченного легкими, особенно у пациентов с pN0 статусом.

Эти результаты могут изменить парадигму лечения определенной группы пациентов с распространенным раком легкого, предлагая потенциально излечивающий подход там, где ранее существовали только паллиативные варианты.