Выявление злокачественных новообразований перед гендер-аффирмирующей маскулинизирующей хирургией груди (ГАМХГ) может изменить хирургическое планирование и предотвратить повторные операции. Однако отсутствие стандартизированных рекомендаций по предоперационной визуализации молочных желез привело к непоследовательной, зависящей от хирурга практике и потенциально пропущенным диагнозам.
Данное исследование показало, что предоперационная визуализация молочных желез выявила злокачественные новообразования у 2 из 41 обследованного пациента (4.9%), что составляет 0.5% от общей когорты. Предоперационное выявление рака существенно изменило хирургическое планирование, предотвратив дополнительные процедуры после операции.
Проведен одноцентровый ретроспективный анализ взрослых пациентов, перенесших ГАМХГ с января 2017 по сентябрь 2024 года. Описательная статистика суммировала частоту предоперационной визуализации, показания, методы, результаты и послеоперационную патологию.
Характеристика когорты:
- Всего пациентов: 368
- Возраст до 40 лет: 91.8% (n = 338)
- Средний возраст: 27.2 года (диапазон 18-63)
Предоперационная визуализация:
- Рекомендована: 11.7% (n = 43)
- Выполнена: 11.1% (n = 41)
Методы визуализации:
- Скрининговая маммография: 70.7% (n = 29)
- Диагностическая маммография: 29.3% (n = 12)
- МРТ: 9.8% (n = 4)
- УЗИ: 7.3% (n = 3)
Показания для визуализации:
- Возраст: 41.9% (n = 18)
- Семейный анамнез: 30.2% (n = 13)
- Данные физикального обследования: 23.3% (n = 10)
- Мутация BRCA2: 2.3% (n = 1)
Результаты визуализации:
- Патологические изменения выявлены у 17.1% (n = 7) обследованных
- Злокачественные новообразования подтверждены у 2 пациентов (4.9% от обследованных; 0.5% от общей когорты)
Один пациент, не получавший предоперационную визуализацию, имел инвазивную протоковую карциному по данным послеоперационного патологического исследования, что привело к общему периоперационному выявлению рака молочной железы в 0.8% случаев (n = 3).
Влияние на хирургическое лечение: Предоперационное выявление злокачественных новообразований значительно изменило хирургическое планирование. Медиана времени до операции не различалась значительно между группами с визуализацией и без неё (3.1 vs. 3.7 месяца, p = 0.2).
Внедрение алгоритма принятия решений может направлять и стандартизировать визуализацию молочных желез перед ГАМХГ. Предоперационная визуализация молочных желез перед ГАМХГ выявила злокачественные новообразования, которые существенно повлияли на хирургическое планирование, предотвратив дополнительные послеоперационные процедуры.