Нарушения когнитивных функций часто встречаются у пожилых людей, однако их влияние на переносимость противоопухолевого лечения остаётся недостаточно изученным. Исследователи проанализировали связь между предтерапевтическим когнитивным скринингом, переносимостью лечения и смертностью у пожилых пациентов с распространённым раком, начинающих системную терапию.

Выполнен вторичный анализ группы стандартной помощи кластерного рандомизированного клинического исследования GAP70+ (NCT02054741). Включены пациенты ≥70 лет с инкурабельными солидными опухолями III/IV стадии или лимфомой, начинающие высокориск системную терапию. Когнитивный скрининг проводился с использованием теста Mini-Cog. Конечные точки включали нежелательные явления 3–5 степени негематологической токсичности, незапланированную госпитализацию и раннее прекращение лечения в течение 3 месяцев, а также общую смертность через 6 месяцев и 1 год. Многофакторные логистические модели и модели Кокса корректировались на социодемографические, клинические и гериатрические переменные.

Среди 368 пациентов (средний возраст 77,2 года) 32% имели аномальные результаты когнитивного скрининга. Аномальный скрининг ассоциировался с повышенной вероятностью незапланированной госпитализации (OR = 1,79, 95% CI 1,04–3,10). Возраст модифицировал эту ассоциацию: более выраженный эффект наблюдался у пациентов 70–79 лет (OR = 3,16, 95% CI 1,57–6,46), но не у пациентов ≥80 лет (OR = 0,72, 95% CI 0,25–1,99).

Аномальный скрининг также ассоциировался с увеличением смертности через 6 месяцев (HR = 1,94, 95% CI 1,24–3,03) и через 1 год (HR = 1,61, 95% CI 1,16–2,24), но не был связан с токсичностью или ранним прекращением лечения.

Регулярный когнитивный скрининг может улучшить стратификацию риска и планирование лечения у пожилых пациентов с распространённым раком, получающих системную терапию. Аномальные результаты скрининга указывают на повышенный риск осложнений и ранней смертности, что требует особого внимания при ведении таких пациентов.