Первичная лёгочная хориокарцинома (ПЛХ) — исключительно редкая и высокоагрессивная экстрагонадная трофобластическая опухоль у мужчин, для которой не существует стандартного лечения. Цитотоксическая химиотерапия обычно даёт ограниченный терапевтический эффект, а роль ингибиторов контрольных точек (ИКТ) остаётся неопределённой.

Авторы представили случай 41-летнего мужчины с шестимесячным анамнезом кашля. При обследовании обнаружено крупное образование верхней доли правого лёгкого с множественными метастазами в головной мозг. Гистопатологическое исследование выявило типичную трофобластическую дифференцировку, иммуногистохимически подтверждена диффузная позитивность по HCG, CK7, GATA3 и SALL4 при негативности TTF-1 и Napsin A. Уровень β-ХГЧ в сыворотке был значительно повышен (>10 000 мМЕ/мл), первичное гонадное поражение не обнаружено, что подтвердило диагноз первичной лёгочной хориокарциномы.

Пациент получил мультимодальное лечение, включавшее лучевую терапию, химиотерапию EMA/CO, затем EMA/EP в сочетании с sintilimab, и третью линию — nab-паклитаксел с bevacizumab и penpulimab. Несмотря на интенсивное лечение, заболевание быстро прогрессировало с появлением новых интракраниальных и системных метастазов. На протяжении всего течения заболевания серийные измерения β-ХГЧ тесно коррелировали с данными визуализации и обеспечивали своевременное руководство для принятия терапевтических решений.

Авторы провели обзор ранее опубликованных случаев метастатической ПЛХ у мужчин и выполнили исследовательский анализ выживаемости. Результаты предполагают, что пациенты, получавшие терапию на основе ИКТ, имели тенденцию к более длительной общей выживаемости по сравнению с теми, кто лечился без иммунотерапии.

Хотя эти данные следует интерпретировать осторожно из-за ограниченного размера выборки, случай подчёркивает высокоагрессивный характер ПЛХ у мужчин, демонстрирует диагностическую и мониторинговую ценность динамической оценки β-ХГЧ и поддерживает дальнейшее изучение химиоиммунотерапии как потенциальной стратегии лечения этой редкой опухоли.