Дистанционный мониторинг симптомов (RSM) на основе электронных опросников, заполняемых пациентами (ePRO), улучшает исходы лечения онкологических больных, однако его устойчивое внедрение требует координации технологий, рабочих процессов и клинических ролей. По мере распространения RSM онкологическим учреждениям необходимо адаптировать общий подход к локальным условиям.

Исследователи провели многоцентровое качественное исследование с картированием процессов в 12 центрах, участвующих в OncoPRO — национальном консорциуме под эгидой ASCO. Данные включали этнографические наблюдения, документацию рабочих процессов, процессные карты, данные отслеживания внедрения и полуструктурированные интервью с 78 медицинскими работниками. Интервью фокусировались на четырех подпроцессах: скрининг, включение пациентов, мониторинг опросников и интервенции.

Пять компонентов структурировали рабочие процессы RSM во всех центрах: владение процессом (ownership), механизм выполнения, временны́е параметры (timing), аудит и препятствия. Эти компоненты присутствовали во всех четырех подпроцессах, но существенно различались между учреждениями.

Скрининг варьировал от ручного просмотра списков пациентов клиники и экспертной оценки персонала до автоматических триггеров на основе плана лечения. Включение пациентов — от обучения персоналом и ручных приглашений до автоматической активации через портал. Различалась поддержка пациентов, не согласившихся на участие.

Мониторинг опросников различался по логике времени отправки, способу доставки, функциональности напоминаний и тому, отслеживалось ли отсутствие ответа и предпринимались ли действия. Интервенционные процессы варьировали по пороговым значениям алертов, маршрутизации к отдельным клиницистам versus пулам/рабочим доскам, месту документирования и формальному отслеживанию закрытия алертов.

Во всех подпроцессах центры балансировали между автоматизацией и участием человека, централизованным versus распределенным владением процессом, стандартизированной функциональностью versus локальной адаптацией.

Исследование предоставляет практическую структуру для сравнения внедрения RSM в различных онкологических условиях. Выявление этих компонентов определяет точки расхождения локальных процессов, нарушения координации и потребности в поддержке внедрения или оптимизации технологий. Подход может направлять ролевое обучение, поддерживать локальную адаптацию, информировать измерение процессов и генерировать межцентровые рекомендации для внедрения и поддержания ePRO-мониторинга в рутинной онкологической помощи.