Ретроспективно проанализированы данные 194 пациентов с локально-распространённым плоскоклеточным раком пищевода (ПКРП), получивших неоадъювантную химиоиммунотерапию (nCIT) с последующей радикальной эзофагэктомией в период с января 2019 по декабрь 2024 года. Пациентов стратифицировали на три группы: cN0/ypN0 (n=104), cN+/ypN0 (n=32) и ypN+ (n=58). Медиана наблюдения составила 34,0 месяца, зарегистрировано 31 смерть и 37 рецидивов. Для оценки выживаемости использовали Каplan-Meier-анализ и модели пропорциональных рисков Кокса; для трёх попарных сравнений применён Bonferroni-скорректированный порог значимости α=0,017.
Пациенты с ypN+ продемонстрировали значимо худшую общую (OS) и безрецидивную (RFS) выживаемость по сравнению с ypN0 (оба Log-rank P<0,001). В многофакторной модели ypN+ оказалась независимым неблагоприятным прогностическим фактором: для OS — HR=3,204 (95%CI: 1,563–6,568, P=0,001), для RFS — HR=3,780 (95%CI: 1,943–7,356, P<0,001). Этот эффект подтверждён в расширенных, скорректированных по числу циклов и landmark-анализах.
При сравнении трёх групп ypN+ показала достоверно более короткую OS относительно обеих ypN0-групп (P=0,002 vs cN0/ypN0; P=0,008 vs cN+/ypN0 — оба ниже порога Bonferroni) и более короткую RFS относительно cN0/ypN0 (P<0,001).
Между группами cN0/ypN0 и cN+/ypN0 не выявлено достоверных различий в OS (P=0,259). Различие в RFS было номинально значимым (HR=2,799, 95%CI: 1,048–7,479, P=0,040), но не прошло Bonferroni-коррекцию. Авторы отмечают малый размер подгруппы cN+/ypN0 (n=32) и ограниченное число событий, что снижает статистическую мощность.
Послеоперационная ypN-стадия — основной прогностический фактор у пациентов с ПКРП после nCIT. Исходная клиническая cN-стадия не продемонстрировала статистически значимого дополнительного прогностического вклада у достигших ypN0, хотя оценки неточны ввиду малой выборки. Авторы рекомендуют базировать послеоперационную оценку риска прежде всего на ypN-статусе; результаты требуют валидации на более крупных, предпочтительно многоцентровых, когортах.