Систематический обзор и метаанализ 6 ретроспективных когортных исследований (n=4190) продемонстрировал, что высокое соотношение поражённых лимфоузлов (LNR) значимо ассоциировано с худшей общей выживаемостью у детей с опухолью Вильмса: HR=2.10 (95% CI: 1.67–2.64).
Прогностическая значимость LNR подтверждена для вторичных конечных точек:
- 5-летняя ОВ: RR=1.14 (95% CI: 1.11–1.17)
- 10-летняя ОВ: RR=1.19 (95% CI: 1.15–1.23)
- 20-летняя ОВ: RR=1.14 (95% CI: 1.10–1.19)
Авторы выполнили систематический поиск в PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, CENTRAL и ClinicalTrials.gov по май 2026 года, включив исследования, сообщающие HR или RR для исходов выживаемости на основе LNR.
Подгрупповой анализ по пороговому значению LNR (≥0.40 vs. <0.40) не выявил значимого взаимодействия (P=0.74). Анализ чувствительности подтвердил устойчивость объединённых результатов.
Традиционное бинарное стадирование лимфоузлов (позитивные vs. негативные) часто ограничено вариабельностью хирургического забора материала. LNR, интегрирующий метастатическую нагрузку и адекватность забора, может предоставить дополнительную прогностическую информацию к стандартному нодальному статусу.
Авторы подчёркивают необходимость проспективных исследований для установления стандартизированных клинических пороговых значений и интеграции LNR в формальные протоколы риск-адаптированной терапии.