Большинство данных о хрупкости и физических функциях у пожилых онкологических пациентов ограничены ретроспективными анализами, опирающимися на косвенные показатели — диагнозы из страховых баз, статус по шкале ECOG и коморбидности. При этом качество жизни (QOL) и функциональная независимость в динамике оцениваются редко, хотя пожилые пациенты считают эти исходы столь же важными, как выживаемость.

Когортное исследование PROOF — проспективное многоцентровое исследование, включающее пациенток ≥50 лет с впервые диагностированным high-grade и/или метастатическим раком яичников или матки. Тестирование физической хрупкости, оценка QOL и patient-reported outcomes проводятся на baseline, через 3, 6 и 9 месяцев. Функциональное снижение определено по валидированным минимальным клинически значимым различиям: снижение объективного показателя (Short Physical Performance Battery, SPPB ≥1 балла) или субъективного (NIH PROMIS Physical Function 10b T-score ≥5 баллов) от baseline до 9 месяцев.

На момент промежуточного анализа (ноябрь 2023 — июнь 2026) включены 289 участниц, 114 завершили 9-месячное наблюдение. Медиана возраста — 67,6 года (SD 8,8), у 61,2% — рак яичников, у 70,8% — распространённая стадия, 34,7% имели преfrailty/frailty по SPPB на baseline.

Частота функционального снижения на 3, 6 и 9 месяцах составила 53,5%, 55,4% и 51,2% соответственно. Клинически значимое ухудшение QOL и функциональной независимости (шкалы активности повседневной жизни ADL/instrumental ADL) от baseline до 9 месяцев было распространённым:

• EQ5D QOL Visual Analog Scale (≥7 баллов): 17/88 (19,3%)
• NIH PROMIS Global Physical Health T-score (≥5): 32/106 (30,2%)
• NIH PROMIS Global Mental Health T-score (≥5): 39/106 (36,8%)
• ADL score (≥1): 13/105 (12,4%)
• iADL score (≥1): 28/109 (25,7%)

После корректировки на ключевые baseline-ковариаты (хрупкость, психическое здоровье, когнитивный статус, стадия) функциональное снижение значимо ассоциировано с более низким QOL на 9 месяцев как по физическому (44,9 vs 49,2, p=0,03), так и по ментальному (44,7 vs 49,7, p<0,05) компоненту глобального здоровья, а также с потерей независимости по iADL (aOR 20,9, 95% CI 3,7–118,5), но не по ADL.

Большинство пожилых пациенток с гинекологическим раком испытывают функциональное снижение рано, которое сохраняется через 9 месяцев. Функциональное снижение ассоциировано с худшим качеством жизни и потерей независимости. Адаптация лечения и выявление вмешательств, способствующих функциональному восстановлению, могут улучшить общее QOL у пожилых пациенток.