Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) выявлена у 3286 (1,4%) из 230 348 госпитализаций по поводу злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в США (2019–2023, National Inpatient Sample). Большинство пациентов с БЭН не получали противоопухолевое лечение (66,4% vs 60,4% без БЭН; P<0,001). Medicare или Medicaid чаще служили основным плательщиком при БЭН (72,8% vs 64,9%; P<0,001).
Независимыми предикторами БЭН оказались возраст ≥50 лет (aOR 1,24; 95% CI 1,08–1,42), тяжёлая коморбидность (aOR 1,20; 95% CI 1,03–1,40), метастатическое заболевание (aOR 1,88; 95% CI 1,75–2,02) и мужской пол (aOR 1,16; 95% CI 1,08–1,24). Наивысший vs наименьший квартиль дохода снижал вероятность БЭН (aOR 0,63; 95% CI 0,56–0,71). В субкогорте 2019–2022 афроамериканцы имели выше скорректированную вероятность БЭН, чем белые (aOR 1,16; 95% CI 1,03–1,31), испаноязычные — ниже (aOR 0,70; 95% CI 0,60–0,82). По сравнению с колоректальным раком БЭН чаще встречалась при гастроэзофагеальном (aOR 1,85; 95% CI 1,67–2,04), гепатобилиарном (aOR 1,38; 95% CI 1,24–1,55) и раке поджелудочной железы (aOR 1,29; 95% CI 1,16–1,43).
БЭН ассоциировалась со значительно более высокой госпитальной летальностью (15,5% vs 3,7%; aOR 3,54; 95% CI 3,16–3,97), сепсисом (3,1% vs 0,2%; aOR 11,52; 95% CI 9,01–14,72), дыхательной недостаточностью (4,0% vs 0,3%; aOR 10,96; 95% CI 8,85–13,56), острым повреждением почек (13,0% vs 1,7%; aOR 6,61; 95% CI 5,83–7,50) и выпиской не домой (76,7% vs 42,7%; aOR 3,60; 95% CI 3,27–3,96).
БЭН также сильно ассоциировалась с эскалацией помощи: ИВЛ (aOR 9,82; 95% CI 8,25–11,70), вазопрессоры (aOR 8,13; 95% CI 6,26–10,57), диализ (aOR 6,13; 95% CI 4,70–7,99). Диагноз БЭН более чем удваивал медиану койко-дня (10,3 vs 4,4 дня) и увеличивал медиану стоимости на $12 800 за госпитализацию ($33 300 vs $20 500; P<0,001). Повышенная летальность при БЭН наблюдалась как у пациентов <50 лет (aOR 3,99; 95% CI 2,69–5,93), так и ≥50 лет (aOR 3,50; 95% CI 3,11–3,94).
БЭН выделяет клинически уязвимую и экономически неблагополучную подгруппу госпитализированных пациентов с опухолями ЖКТ, требующую мультидисциплинарного вмешательства.