Снижение показателей удовлетворённости пациентов по шкале HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) в части отзывчивости персонала при помощи в туалете в сочетании с ростом числа падений инициировали проект улучшения качества в онкологическом стационаре Dana-Farber. Наблюдения и опросы выявили необходимость стандартизированного подхода к проактивному обеспечению комфорта и безопасности пациентов.

Целенаправленные обходы (purposeful rounding) — структурированный процесс, при котором медсёстры и ассистенты по уходу (PCA) проводят обходы ежечасно днём и каждые два часа ночью, оценивая «5 P»: боль (Pain), позиционирование (Positioning), личные потребности и туалет (Personal Needs and Toileting), обучение пациента (Patient Education) и личная безопасность (Personal Safety). Протокол внедрён в I квартале 2025 года с обучением персонала, аудитом соблюдения, коучингом и информационными стендами на отделениях. Для оценки результатов сравнивались показатели пациентского опыта, частота падений и данные аудита медсестёр за год до и после внедрения с поквартальным трендом.

После внедрения целенаправленных обходов падения с травмами снизились на 44% — с 18 в 2024 году до 10 в 2025 году. Падения, связанные с туалетом, сократились на 61% — с 21 до 8 случаев. Соблюдение протокола обходов выросло с 43% в I квартале 2025 до 74% в IV квартале 2025. Оценка отзывчивости персонала при помощи в туалете по HCAHPS улучшилась с диапазона 1–10-го процентиля (до внедрения) до 47–96-го процентиля (после).

В когорте госпитализированных онкологических пациентов высокой степени тяжести целенаправленные обходы ассоциированы с улучшением пациентского опыта и снижением числа падений, особенно связанных с туалетом. Полученные данные указывают, что акцент на структурированной упреждающей заботе через целенаправленные обходы может быть эффективной стратегией решения проблем безопасности и удовлетворённости пациентов в стационарной онкологии и других госпитальных условиях. Следующие шаги включают установку досок учёта падений на отделениях для выявления пациентов высокого риска, поддержку коротких совещаний по безопасности и передачу смен у постели с проверкой безопасности между ночными и дневными медсёстрами.