Продолжение курения после постановки онкологического диагноза ассоциировано с худшими исходами лечения. В Princess Margaret Cancer Centre использовали переход на электронную медицинскую карту (ЭМК) Epic и стратегии виртуальной помощи, разработанные во время пандемии COVID-19, для улучшения скрининга табакокурения и направления пациентов на программы отказа от курения.
После перехода на Epic EMR в июне 2022 г. между январём 2023 г. и мартом 2026 г. последовательно внедряли шесть компонентов инициативы:
- Объединение источников данных о табакокурении в Epic (январь 2023)
- Создание электронного почтового ящика для отслеживания направлений (август 2023)
- Корректировка назначения электронных предвизитных опросников о табакокурении к типам визитов (сентябрь 2023)
- Организация полудневной виртуальной сестринской клиники для направления пациентов, первоначально отказавшихся или не получивших предложение помощи (ноябрь 2023)
- Вовлечение регистратуры новых пациентов в скрининг при регистрации (сентябрь 2024)
- Ручная транскрипция данных о курении из свободного текста в структурированные поля Epic (декабрь 2025)
За период с января 2023 г. по июнь 2026 г. в центр обратились 37 773 новых пациента. До вмешательства (июнь 2022) частота скрининга составляла 18%, направлений на отказ от курения — 1%. После вмешательств показатели улучшились до 81% и 24% соответственно.
Наибольшее влияние на частоту скрининга оказали:
- Объединение данных о табакокурении в Epic: с 18% до 39% (p<0.001)
- Ручная транскрипция данных о курении: с 60% до 81% (p<0.001)
Виртуальная сестринская клиника показала наибольший эффект на частоту направлений: с 3% до 24% (p<0.001). Среди контактированных пациентов 73% удалось связаться за 1-3 звонка, 16% приняли направление, 26% уже самостоятельно бросили курить до контакта.
Многокомпонентная стратегия, включающая оптимизацию ЭМК и виртуальную помощь, позволила успешно повысить охват скринингом табакокурения и направлением на программы отказа от курения среди онкологических пациентов. Ключевыми элементами стали структурирование данных в Epic, ручная транскрипция свободного текста и создание виртуальной сестринской клиники.