Точная предоперационная диагностика дисплазии высокой степени (ДВС) или малигнизации внутрипротоковых папиллярных муцинозных неоплазий (IPMN) поджелудочной железы остается сложной задачей при использовании традиционных критериев визуализации, предусмотренных клиническими рекомендациями. Количественные КТ-параметры могут выявлять тонкие структурные изменения, предшествующие явным рентгенологическим находкам. Целью исследования стала оценка, улучшает ли панкреатический индекс (PI) и дополнительные трехмерные количественные КТ-признаки прогнозирование ДВС или малигнизации IPMN.

В одноцентровое ретроспективное исследование включили пациентов, перенесших хирургическую резекцию по поводу морфологически подтвержденных IPMN с января 2001 по август 2024 года при наличии предоперационной КТ поджелудочной железы с протоколом контрастирования. Анализировали трехмерные количественные параметры.

Из 333 пациентов у 204 выявлена дисплазия низкой степени (ДНС), у 56 — ДВС, у 73 — малигнизация. PI снижался с увеличением гистологической степени: 75.6±10.2% при ДНС, 74.5±12.0% при ДВС, 70.5±12.6% при малигнизации (p=0.003). Стандартное отклонение плотности паренхимы поджелудочной железы в единицах Хаунсфилда (HU-SD) было значимо выше при ДВС и малигнизации по сравнению с ДНС: 25.6±5.9, 29.0±8.7 и 29.6±6.2 соответственно (p<0.001).

Комбинированная модель, интегрирующая критерии клинических рекомендаций с PI, индексом контрастирования (CI), HU-SD кистозного компонента, HU-SD паренхимы поджелудочной железы и объемом панкреатического протока, продемонстрировала лучшую дискриминацию по сравнению с моделью, основанной только на рекомендациях (AUC 0.800 vs 0.760; p=0.007).

Количественные КТ-признаки обеспечивают дополнительную ценность для прогнозирования ДВС и малигнизации при интеграции с традиционными критериями. Эти неинвазивные визуализационные биомаркеры могут улучшить стратификацию риска и предоставить дополнительную информацию для поддержки клинических решений. Требуется внешняя валидация для установления их клинической пользы в рутинной практике.