Международная группа исследователей провела систематический обзор и метаанализ, оценивающий прогностическую ценность количественных биомаркеров визуализации, полученных в середине курса лучевой терапии, для предсказания локорегионального контроля у пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки головы и шеи. Работа опубликована в EJNMMI Research и охватывает 41 исследование с участием 1654 пациентов за период 2005–2023 годов.
Систематический поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE, Scopus и Cochrane согласно предварительно зарегистрированному протоколу PROSPERO. Включались исследования, оценивающие количественные параметры визуализации, полученные с помощью КТ, МРТ или ПЭТ во время лучевой терапии.
Параметры визуализации группировались на три категории:
- Базовые (до начала лечения)
- Абсолютные mid-treatment (абсолютные значения в середине курса)
- Относительные mid-treatment (дельта-параметры, отражающие изменение от базового уровня)
Метаанализ случайных эффектов был выполнен для 17 исследований (n=612 пациентов), предоставивших достаточные данные по площади под ROC-кривой (AUC).
Относительные mid-treatment параметры продемонстрировали наивысшую предсказательную способность: объединённая AUC составила 0.796 (95% ДИ: 0.762–0.831), что значительно превосходит абсолютные mid-treatment параметры с AUC 0.686 (95% ДИ: 0.628–0.745).
Базовые параметры показали умеренную предсказательную способность с AUC 0.736 (95% ДИ: 0.688–0.785). Хотя численно это значение ниже, чем у относительных mid-treatment параметров, разница не достигла статистической значимости.
Среди методов визуализации наиболее последовательно предсказательными оказались:
- Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВ-МРТ): ΔADCmean (изменение среднего коэффициента apparent diffusion coefficient)
- ФДГ-ПЭТ: ΔMTV (изменение метаболического объёма опухоли) и ΔTLG (изменение общей гликолитической нагрузки опухоли)
Относительные измерения обеспечивают практические преимущества, включая внутреннюю самонормализацию и улучшенную воспроизводимость между различными платформами визуализации.
Результаты поддерживают потенциальную роль относительных mid-treatment биомаркеров визуализации в стратегиях адаптивной лучевой терапии. Возможность оценить ответ опухоли в середине курса лечения открывает перспективы для индивидуализации дозы облучения и объёма мишени в режиме реального времени.
Авторы подчёркивают необходимость для клинического внедрения этих подходов. Стандартизация методик получения и анализа изображений критична для обеспечения воспроизводимости результатов в различных центрах.