Исходы рака щитовидной железы существенно различаются в зависимости от гистологического подтипа, однако распределение подтипов между расовыми и этническими группами остаётся малоизученным. В онкологических исследованиях популяции азиатских американцев, коренных гавайцев и жителей тихоокеанских островов (AANHPI) часто объединяют, что потенциально скрывает клинически значимые различия.
Из National Cancer Database отобраны 549 209 случаев рака щитовидной железы, диагностированных в 2004–2021 гг. Гистологические подтипы классифицировали по ICD-O-3 как папиллярный, фолликулярный, онкоцитарный и из клеток Гюртле, медуллярный, анапластический, низкодифференцированный и неуточнённая карцинома. Популяции AANHPI дезагрегировали на доступные подгруппы. Многофакторная логистическая регрессия оценивала шансы непапиллярной versus папиллярной гистологии с поправкой на возраст, пол, год диагноза и индекс Charlson-Deyo; референс — белые неиспаноязычные пациенты.
Папиллярная карцинома составила 81,9% случаев (n=450 058); пятилетняя общая выживаемость варьировала от 94,8% при папиллярной карциноме до 9,6% при анапластической. Состав гистологических подтипов существенно различался: доля папиллярной карциномы — от 55,7% у хмонг до 89,3% у корейцев. Фолликулярная карцинома встречалась в 2–3 раза чаще у хмонг (12,9%), лаосцев (10,8%) и полинезийцев (10,8%), чем у белых неиспаноязычных (5,0%). Анапластическая карцинома наиболее распространена у хмонг (4,3%), тайцев (2,1%) и кампучийцев (2,1%).
В скорректированном анализе наибольшие шансы непапиллярной гистологии отмечены у пациентов хмонг (aOR 4,17; 95% CI 2,55–6,75), затем у чернокожих (aOR 1,49; 95% CI 1,46–1,53) и коренных американцев/аляскинцев (aOR 1,23; 95% CI 1,09–1,39). Наименьшие шансы — у корейцев (aOR 0,54; 95% CI 0,46–0,63); все p<0,001.
Распределение гистологических подтипов рака щитовидной железы варьирует между расовыми и этническими группами, с выраженной гетерогенностью внутри дезагрегированных популяций AANHPI. Объединение этих популяций может скрывать клинически значимые различия и ограничивать выявление и устранение неравенства в онкологической помощи.