В 2015 году у 63-летнего мужчины диагностирована аденокарцинома сигмовидной кишки с синхронными множественными метастазами в печень (cT4N1M1, IV стадия). Молекулярное тестирование первичной опухоли выявило дикий тип KRAS, NRAS, BRAF и PIK3CA.
После обсуждения на мультидисциплинарном консилиуме пациент получил 4 цикла химиотерапии по схеме FOLFIRI в качестве конверсионной терапии, достигнув частичного ответа (PR). Затем выполнены специальная сегментэктомия печени и лапароскопически ассистированная радикальная сигмоидэктомия с последующей дополнительной химиотерапией. При обследовании в мае 2016 года зафиксирован полный ответ (CR) без признаков заболевания (NED).
Во время планового наблюдения в 2021 году выявлено увеличение левого пахового лимфоузла. Биопсия подтвердила периферическую Т-клеточную лимфому неуточненную (PTCL-NOS), CD30-позитивную. Пациент получил 6 циклов химиотерапии CHOP в сочетании с локальной лучевой терапией, достигнув полного ответа.
В марте 2026 года подтверждён рецидив в забрюшинных лимфоузлах, рекомендовано продолжение химиотерапии. С момента первичного диагноза колоректального рака пациент достиг общей выживаемости более 10 лет.
Данный случай демонстрирует, что при индивидуализированном лечении под контролем мультидисциплинарной команды возможна длительная выживаемость у пациентов с распространённым колоректальным раком и метастазами в печень после конверсионной терапии и радикальной хирургии. Последующее развитие второй первичной PTCL-NOS подчёркивает важность бдительного долгосрочного наблюдения за онкологическими пациентами. Работа дополняет ограниченную литературу о множественных первичных злокачественных новообразованиях с вовлечением колоректального рака и лимфомы при длительной выживаемости.