В странах с низким и средним уровнем дохода пациенты несут высокие прямые расходы на консультации, диагностику, химиотерапию, лучевую терапию и хирургию, что приводит к задержке или прекращению лечения. COST-FIN — первое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее, снижает ли структурированная финансовая навигация (ФН) финансовые катастрофы, финансовый дистресс и отказ от лечения по экономическим причинам среди онкопациентов в Нигерии.
Из 1224 пациентов, прошедших скрининг, 220 были включены в трёх центрах и 159 рандомизированы в группы ФН (n=81) и обычной помощи (n=78). Финансовая навигация включала структурированную финансовую оценку, индивидуальное финансовое планирование и направление к доступным ресурсам. Данные собирали на старте и в течение 12 месяцев.
На старте финансирование онкологической помощи в основном обеспечивалось прямыми платежами пациентов (out-of-pocket). В группе ФН охват медицинским страхованием вырос с 25 пациентов (30,9%) до 54 при последующем наблюдении — увеличение на 116%.
Навигация обеспечила доступ к:
- Национальной системе медицинского страхования — 60,5%
- Скидкам на лекарства — 53,1%
- Дополнительной фармацевтической поддержке — 18,5%
- Благотворительным программам — 19,8%
- Поддержке НКО — 2,5%
- Скидкам на внешнюю диагностику — 4,9%
- Полностью финансируемым программам лечения — 6,2%
Среди пациентов с наблюдением до 12 месяцев использование одного ресурса составило 25–85,7%, двух ресурсов — 12,5–27,8%, трёх ресурсов — 2%. Пациенты в группе ФН демонстрировали более разнообразные стратегии финансирования.
Финансирование противоопухолевой помощи в Нигерии остаётся фрагментированным и сильно зависит от прямых расходов пациентов. В рамках COST-FIN финансовая навигация увеличила доступ к медицинскому страхованию и структурированным программам поддержки, помогая пациентам комбинировать различные финансовые ресурсы для лечения. Однако задержки активации страхования остаются барьером для своевременного использования. Интеграция финансовой навигации в рутинную онкологическую помощь может усилить финансовую защиту и непрерывность лечения в условиях ограниченных ресурсов.