Задержки в диагностике и лечении рака ассоциированы с более поздними стадиями заболевания и повышенной смертностью. Своевременная координация онкологического обследования и лечения представляет серьёзную проблему в системах медицинской помощи для незастрахованных пациентов. В крупной муниципальной больнице округа Лос-Анджелес создана клиника ускоренного обследования (Expedited Workup Clinic, EWC) для организации амбулаторного обследования незастрахованных пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.

EWC координирует амбулаторную визуализацию, биопсию и направление к онкологам для незастрахованных пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, не имеющих врача первичного звена. Направления поступали из отделения неотложной помощи (ED), неотложной амбулаторной помощи (UC) или стационара. Проведён ретроспективный анализ данных электронных медицинских карт за 2022–2025 годы. Выполнено картирование процесса для характеристики пути пациента от направления до начала лечения. Оценены медианы длительности и показатели выбывания на разных этапах помощи для выявления ключевых точек задержек и потери для наблюдения.

Всего в EWC направлено 255 пациентов: 153 мужчины (60%) и 102 женщины (40%). Большинство составили латиноамериканцы (60.8%), испанский был предпочтительным языком для 150 пациентов (58.8%). Большинство направлений поступило из отделения неотложной помощи (87.9%).

Медиана времени от направления до первого визита в EWC составила 11 дней (IQR 7–14). От первого визита в EWC медиана времени до визуализации — 6 дней (IQR 1–14), до биопсии — 21 день (IQR 12–54), до начала онкологического лечения — 51 день (IQR 34–83).

Злокачественные новообразования подтверждены у 49% пациентов. Наиболее частые локализации: колоректальный рак (19.2%), рак лёгкого (10.6%), гематологические опухоли (9.6%) и панкреатобилиарный рак (9.6%).

38 пациентов (14.9%) потеряны для наблюдения: 9.4% не явились на первый запланированный визит в EWC, 5.5% — на первый визит к онкологу.

EWC демонстрирует возможность своевременного онкологического обследования для незастрахованных пациентов высокого риска в условиях ограниченных ресурсов. Картирование процесса выявило, что основной источник выбывания — неявка на первичный визит в EWC. Интервью с персоналом указали на недостаточное понимание процесса направления и языковые барьеры как ключевые факторы.

Эти данные легли в основу междисциплинарной инициативы по улучшению качества: перед выпиской из отделения неотложной помощи пациентам предоставляются образовательные материалы о EWC на их родном языке. Продолжается оценка влияния этого вмешательства на частоту неявок и сроки диагностики и лечения для дальнейшей оптимизации помощи этой уязвимой популяции.