Предварительная авторизация (prior authorization, PA) является модифицируемым барьером к противоопухолевому лечению, однако онкоспецифичные решения до сих пор не были систематизированы. Проведён систематический обзор англоязычных исследований в онкологии, опубликованных с января 2015 по июнь 2026 года, которые тестировали вмешательства для снижения бремени PA, задержек, отказов, рабочей нагрузки клиницистов или финансовых потерь. Включались рецензируемые статьи, отчёты по улучшению качества и конференц-тезисы с извлекаемыми данными исходов. Результаты синтезированы нарративно из-за гетерогенности вмешательств, условий, компараторов и конечных точек.

Из 355 проверенных записей восемь онкологических исследований соответствовали критериям. Вмешательства классифицированы на четыре механизм-ориентированные категории: автоматизация транзакций (две технологически поддерживаемые модели авторизации), операционный редизайн (три вмешательства по укомплектованию персоналом или оптимизации рабочих процессов), клинико-политическое согласование (одна модель соответствия клиническим путям) и выборочное освобождение (одна gold-card программа); одно образовательно-организационное вмешательство не укладывалось в единую категорию.

Наибольший эффект продемонстрировало многоцентровое вмешательство по автоматизации транзакций в радиационной онкологии (6 551 случай): частота отказов снизилась с 7,6% до 2,6% (абсолютное снижение 5,0 процентных пунктов; относительное снижение 65,4%; P < 0,001), медианное время авторизации сократилось с 4,2 до 2,8 рабочих дней, 90-й перцентиль сжался с 17,7 до 10,5 рабочих дней. Операционный редизайн рабочего процесса химиотерапии с привлечением сертифицированных регистраторов опухолей снизил количество ожидающих авторизаций на 32% (с 332 до 227 в месяц). Операционный редизайн протонной терапии сократил медианное время успешной апелляции с 30 до 18 дней с последующим улучшением одобрения коммерческими страховщиками на 30,6 процентных пункта. Контракт выборочного освобождения (gold-card) ассоциировался с началом химиотерапии на 4,5 дня раньше (22,13 vs 26,68 дней; P < 0,00001).

Примечательно, что многие отказы имели низкую клиническую ценность: в одном исследовании с автоматизацией на 1 418 случаях пересмотр плательщиком изменил или понизил градацию помощи только в 0,3% случаев.

Качество доказательств ограничено нерандомизированными дизайнами, коротким периодом наблюдения, узким фокусом на радиационной онкологии и скудностью пациент-центрированных исходов. Вмешательства по PA в онкологии могут снижать отказы, время оборота, административную работу и задержки лечения, однако доказательства сильнее поддерживают целенаправленный операционный редизайн и автоматизацию, согласованную с плательщиками, чем широкие заявления об элиминации PA. Будущие контролируемые многоцентровые исследования должны измерять равенство доступа по типу страхования, расе и географии; исходы «время до лечения» для чувствительных к задержке опухолей; общую стоимость труда; поведение плательщиков и финансовую токсичность для пациентов.