Выбор оптимальной первой линии терапии при распространённом адренокортикальном раке (АКР) остаётся актуальной клинической проблемой. Дискутабельным является вопрос назначения митотана в монорежиме versus его комбинация с платиносодержащей химиотерапией. Недавно разработанная прогностическая шкала BUCEN может стать инструментом для стратификации пациентов и персонализации терапевтической тактики.

Проведено ретроспективное одноцентровое исследование в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (2016-2025 годы). Включены 63 пациента ≥18 лет с распространённым АКР, получавшие платиносодержащую химиотерапию в комбинации с митотаном. Всем пациентам рассчитан индекс BUCEN с последующей оценкой его прогностической значимости.

Индекс BUCEN составил:

• 0-2 балла — 31 пациент (49,2%)
• ≥3 баллов — 32 пациента (50,8%)

Режимы химиотерапии:

• EDP — 50 пациентов (79,4%)
• EP — 5 пациентов (7,9%)
• EC — 8 пациентов (12,7%)

Терапевтической концентрации митотана достигли 66,7% пациентов (n=42).

Общие показатели эффективности:

• Частота объективного ответа (ЧОО) — 20,6%
• Контроль болезни ≥6 месяцев — 62,3%
• Контроль болезни ≥12 месяцев — 26,3%

Индекс BUCEN 0-2 балла ассоциировался с:

• Улучшением ЧОО (p=0,03)
• Лучшим контролем болезни ≥6 месяцев (p<0,01)
• Лучшим контролем болезни ≥12 месяцев (p=0,03)

Факторы, ассоциированные с ухудшением выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ):

• Индекс BUCEN ≥3 баллов
• Назначение безантрациклиновых режимов терапии

Улучшение ОВ наблюдалось у пациентов с безрецидивным интервалом после адреналэктомии ≥12 месяцев (p=0,04).

Шкала BUCEN продемонстрировала воспроизводимость и простоту применения в российской популяции пациентов с АКР. Результаты исследования позволяют рассматривать данный инструмент для стратификации пациентов при выборе первой линии терапии.

1. Не рекомендуется назначение безантрациклиновых режимов (EP/EC) пациентам без противопоказаний к химиотерапии по схеме EDP

2. Необходима проспективная валидация шкалы BUCEN для внедрения в клиническую практику как инструмента отбора пациентов для монотерапии митотаном

3. При наличии противопоказаний к стандартной химиотерапии следует учитывать ограничения безантрациклиновых режимов