Аденоидно-кистозная карцинома (АКК) — редкая злокачественная опухоль с индолентным ростом, частой периневральной инвазией и склонностью к местно-распространённому поражению основания черепа. Высокие дозы на сложные мишени требуют минимизации облучения смежных критических органов, что делает привлекательной партиклевую терапию. Протонная лучевая терапия (ПЛТ) и терапия углеродными ионами (CIRT) обеспечивают более благоприятное распределение доз по сравнению с фотонной радиотерапией. CIRT теоретически обладает дополнительными радиобиологическими преимуществами за счёт более высокой линейной передачи энергии (LET) и относительной биологической эффективности (ОБЭ), однако превращение этих свойств в клиническое преимущество остаётся неопределённым.
Авторы проанализировали физические и радиобиологические характеристики ПЛТ и CIRT, а также современные клинические данные по их применению при АКК.
Имеющиеся исследования демонстрируют благоприятные показатели локального контроля, общей выживаемости и токсичности при обеих модальностях, но не устанавливают явного клинического преимущества CIRT перед современной ПЛТ. Интерпретация ограничена гетерогенностью популяций пациентов, техник лечения, режимов фракционирования, институциональных практик, периодов наблюдения и отсутствием проспективных данных. Различия в инфраструктуре, стоимости, географической доступности и возмещении расходов также влияют на выбор лечения и доступ пациентов.
Современные данные поддерживают ПЛТ как эффективный и более широко применимый вариант лечения АКК, особенно при сложных мишенях основания черепа и периневральном распространении.
Будущие исследования должны сосредоточиться на сравнительной дозиметрии, уточнении моделей биологического дозирования, многоцентровых клинических исходах, современных анализах экономической эффективности и критериях отбора пациентов. Параллельной задачей остаётся расширение справедливого доступа к партиклевой терапии.
Вывод: текущая литература поддерживает использование ПЛТ при АКК. Сообщаемые результаты лечения сопоставимы с CIRT при меньших инфраструктурных требованиях.