На основе данных Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) 2017–2023 гг. (n=188 344 взрослых, включая 16 926 выживших после рака) оценили распространённость финансовых трудностей среди онкологических пациентов до введения лимита личных расходов (OOP) по программе Medicare Part D. Финансовые трудности определялись как высокое бремя личных расходов (>10% семейного дохода) или барьеры доступа к лекарствам из-за стоимости (отсроченные или невыполненные рецепты).

Финансовые трудности затронули 13,9% выживших после рака против 8,0% взрослых без онкологии (скорректированное OR 1,31, 95% CI 1,21–1,41). Различия наиболее выражены среди выживших трудоспособного возраста 18–64 лет (OR 1,65, 95% CI 1,41–1,92). Частота трудностей варьировала от 11,0% при раке предстательной железы до 22,7% при раке лёгкого. Наибольший абсолютный разрыв (+7,0 процентных пунктов) выявлен среди чернокожих неиспаноязычных выживших.

Финансовые трудности чаще встречались на Юге США (15,5% vs 12,1–13,7% в других регионах), однако региональная ассоциация ослабла после поправки на социоэкономические и клинические факторы (OR 1,08, 95% CI 0,94–1,24).

Комбинированная таргетная стратегия, сфокусированная на бедных/околобедных, незастрахованных и выживших с локализациями высокого бремени (лёгкое, колоректальный, молочная железа), выявила 53,1% случаев финансовых трудностей при скрининге лишь 32,6% выживших, улучшая эффективность выявления на 64% по сравнению с универсальным охватом (число необходимых для скрининга NNS 4,4 vs 7,2).

Финансовые трудности остаются распространённой проблемой среди онкологических пациентов в США и концентрируются в идентифицируемых группах высокого риска. Риск-ориентированный подход к финансовой навигации позволяет выявить большинство случаев при существенном снижении бремени скрининга, обеспечивая практическую основу для более эффективного распределения ресурсов поддерживающей помощи.