По данным ретроспективного когортного исследования, проведённого в Дании с января 2010 по май 2024 года, пациенты с язвенным колитом (ЯК), болезнью Крона (БК) или микроскопическим колитом (МК), получавшие ингибиторы контрольных точек (ИКТ) по поводу онкологических заболеваний, демонстрировали повышенный риск ICI-опосредованного энтероколита (IMC), однако большинство смогли продолжить терапию первой линии. Результаты опубликованы в JCO Oncology Practice.

В исследование вошли 85 пациентов: 43 с ЯК, 19 с БК, 21 с МК и 2 с неклассифицированным ВЗК. Средний возраст — 65 лет (SD 12 лет). Наиболее частые диагнозы: меланома и немелкоклеточный рак лёгкого. Самым распространённым препаратом первой линии был pembrolizumab (59%), также применялись nivolumab, ipilimumab, atezolizumab и комбинация ipilimumab + nivolumab.

IMC развился у 39 пациентов (46%) во время терапии первой линии, 46 пациентов (54%) не имели IMC. Из 39 с энтероколитом 17 не смогли возобновить ИКТ, для 7 данные неизвестны. В целом 61 из 85 пациентов (72%) смогли продолжить или возобновить терапию ИКТ.

Многофакторный анализ выявил различия в риске IMC в зависимости от типа ВЗК. У пациентов с БК отношение шансов (OR) развития IMC было ниже, чем при ЯК: OR 0,07 (95% ДИ 0,01–0,64; P = 0,02). Показатели тяжести кишечного заболевания (лечение ВЗК, время с последнего обострения) не оказались значимыми предикторами IMC.

При сравнении с контрольной когортой из 81 пациента без кишечной патологии, пациенты с ЯК, БК или МК в целом показали более высокий риск IMC при терапии анти-PD-1/анти-PD-L1: HR 4,93 (95% ДИ 2,56–9,50; P <0,001).

Авторы заключают: «Хотя при ведении пациентов с ЯК, БК и МК на фоне ИКТ требуется осторожность, мы считаем, что потенциальная польза в лечении рака, как правило, перевешивает связанный с этим риск IMC».