Общенациональное ретроспективное когортное исследование, проведённое в Дании с января 2010 по май 2024 года, включило 85 пациентов с язвенным колитом (ЯК), болезнью Крона (БК) или микроскопическим колитом (МК), получавших терапию ингибиторами контрольных точек (ИКТ) по поводу злокачественных новообразований. Наиболее частыми нозологиями были меланома и немелкоклеточный рак лёгкого. Средний возраст составил 65 лет (SD 12 лет). Воспалительные заболевания кишечника распределились следующим образом: ЯК у 43 пациентов, БК у 19, МК у 21 и неклассифицированное ВЗК у 2. Наиболее распространённым ИКТ первой линии был pembrolizumab (59%), также применялись nivolumab, ipilimumab, atezolizumab и комбинация ipilimumab + nivolumab.

Иммуноопосредованный энтероколит (IMC) развился у 39 из 85 пациентов (46%) на фоне ИКТ-терапии первой линии, в то время как у 46 пациентов (54%) IMC не наблюдался. Из пациентов с развившимся энтероколитом 17 не смогли возобновить терапию ИКТ, для 7 пациентов возобновление было неизвестно. В целом 61 пациент из 85 (72%) смог продолжить или возобновить ИКТ-терапию.

Многофакторный анализ показал, что различные типы воспалительных заболеваний кишечника могут быть ассоциированы с различной степенью риска IMC. Пациенты с БК демонстрировали более низкий риск развития IMC по сравнению с пациентами с ЯК (OR 0,07; 95% CI 0,01–0,64; P = 0,02). При этом показатели тяжести заболевания кишечника, включая лечение ВЗК и время с последнего обострения, не были значимыми предикторами IMC.

При сравнении с контрольной когортой из 81 пациента без кишечной патологии пациенты с ЯК, БК или МК в целом демонстрировали повышенный риск развития IMC на фоне терапии анти-PD-1/анти-PD-L1 ингибиторами (HR 4,93; 95% CI 2,56–9,50; P <0,001).

«Хотя при ведении ИКТ-терапии у пациентов с ЯК, БК и МК требуется осторожность, мы считаем, что потенциальная польза в лечении рака, как правило, перевешивает связанный с этим риск IMC», — отметили авторы исследования.