Повторная биопсия остается золотым стандартом для подтверждения рецидивирующих и рефрактерных (Р-Р) лимфом у детей, однако в клинической практике диагноз часто устанавливают только по данным визуализации. Впервые проведен сравнительный анализ обоих подходов у педиатрических пациентов.
В исследование включены 198 пациентов детского возраста с лимфомой. У 181 ребенка установлен диагноз Р-Р лимфомы: после повторной биопсии (n=111) или только на основании методов визуализации без биопсии (n=70). У 17 пациентов с подозрением на рецидив диагноз был исключен после повторной биопсии.
Диагностическая эффективность повторной биопсии:
- Чувствительность: 96,5%
- Отрицательная прогностическая ценность: 76,5%
После лечения Р-Р В-клеточной неходжкинской лимфомы кумулятивная частота следующего рецидива значительно различалась в зависимости от способа диагностики:
- При подтверждении повторной биопсией: 78,6%
- При диагностике только по визуализации: 28,7% (p=0,003)
Результаты указывают на необходимость проведения повторной биопсии для подтверждения Р-Р лимфомы у детей во избежание гипердиагностики. Однако субоптимальный уровень отрицательной прогностической ценности (76,5%) допускает возможность диагностики у части пациентов на основании клинической картины и данных визуализации.
Практическое значение: исследование обосновывает важность морфологического подтверждения рецидива лимфомы у детей для оптимизации терапевтической тактики и улучшения долгосрочных результатов лечения.