Участие в клинических исследованиях — краеугольный камень качественной онкологической помощи, однако многие подходящие пациенты не рассматриваются для включения, что ограничивает доступ к новым видам терапии и усугубляет неравенство. В Dana-Farber Cancer Institute Merrimack Valley (DFCI MV) институциональная цель — проводить предварительный скрининг всех пациентов с потенциально подходящими диагнозами, но документирование скрининга было непоследовательным и трудноотслеживаемым.
Базовые данные (январь–июнь 2025) показали, что только 1,4% пациентов с диагнозами, потенциально подходящими для открытых терапевтических исследований (n=1465), были зафиксированы в журнале предварительного скрининга, с выраженной вариабельностью между нозологическими группами. Цель проекта — увеличить долю пациентов, прошедших предварительный скрининг, до 5% к декабрю 2025 года.
В рамках образовательной программы ASCO QTP 2025 был проведён проект по улучшению качества рабочего процесса и документирования предварительного скрининга. Первичный критерий — доля пациентов, зафиксированных в журнале скрининга, среди всех больных с нозологиями, для которых были доступны терапевтические исследования (данные из системы Epic).
Процессное картирование и анализ первопричин выявили: фрагментированные пути направления пациентов, отсутствие коммуникации между командами, дублирование работы, отсутствие общего списка пациентов и приоритизацию на основе типа визита, а не соответствия критериям исследования. Большинство доступных исследований были для второй и последующих линий терапии, однако скрининг фокусировался преимущественно на первичных консультациях.
Контрмеры: разработка журнала предварительного скрининга в Excel, интегрированного с Epic, и итеративные циклы PDSA для улучшения подотчётности, видимости, удобства использования и обучения персонала.
Базовая эффективность была крайне вариабельной, отражая отсутствие стандартизированного процесса. Пересмотр рабочего процесса 18 сентября 2025 года дал умеренное улучшение. После внедрения нового отчёта Epic и журнала скрининга в Excel (октябрь–ноябрь 2025) охват скринингом существенно вырос, несмотря на технические проблемы и кадровые ограничения.
К маю 2026 года ~30% потенциально подходящих пациентов стабильно фиксировались в журнале предварительного скрининга, и удовлетворённость исследовательского персонала инструментом повысилась.
Внедрение стандартизированного рабочего процесса предварительного скрининга на базе Epic улучшило документирование и существенно увеличило выявление потенциально подходящих пациентов для терапевтических исследований в DFCI MV. Результаты свидетельствуют, что пропущенные возможности скрининга были обусловлены преимущественно фрагментацией рабочих процессов и неправильной приоритизацией, а не отсутствием подходящих больных. Стандартизированный подход обеспечивает надёжную и устойчивую основу для систематического предварительного скрининга и может помочь сократить упущенные возможности участия пациентов в клинических исследованиях.