Доверие пациентов к системе здравоохранения — критически важный, но недостаточно изученный фактор вовлечённости в лечение. Анализ репрезентативной выборки HINTS (n=6427, медиана возраста 49 лет, 10% онкологических выживших) показал, что политические взгляды, а не сельское проживание, определяют доверие к источникам медицинской информации.
Консервативные респонденты чаще были пожилыми (медиана 53 vs 44 года у либералов, p<0.001), онкологическими выжившими (12% vs 9%, p=0.018) и проживали в несельских областях (18% vs 9%, p<0.001). При регрессионном анализе политическая позиция оказалась сильнейшим предиктором доверия.
Доверие к врачам было высоким без различий по политической идеологии (p=0.26) или сельскому проживанию (p=0.50). Однако консервативные участники демонстрировали более низкое доверие к государственным здравоохранительным агентствам (OR 0.46, p<0.001) и учёным (OR 0.46, p<0.001), но более высокое доверие к религиозным организациям (OR 1.46, p=0.007) по сравнению с умеренными; у либералов наблюдалась обратная картина.
После поправки на демографические факторы сельское проживание не ассоциировалось с различиями в доверии к любым источникам информации.
Консервативные респонденты чаще отказывались от участия в клинических исследованиях (OR 1.48, p=0.006), тогда как либералы демонстрировали более высокую альтруистическую мотивацию (OR 1.40, p=0.001).
Онкологические выжившие показали более высокую альтруистическую мотивацию к участию в исследованиях (OR 1.34, p=0.019) и реже называли оплату мотивирующим фактором (OR 0.56, p<0.001) по сравнению с не перенёсшими рак, без значимых различий в доверии или нежелании участвовать в исследованиях.
Различий в онкологическом скрининге по идеологии или месту проживания после поправки не выявлено.
Результаты подчёркивают, что доверие к здравоохранению и вовлечённость определяются установками и поведением, выходящими далеко за пределы географии. Сельские сообщества идеологически разнообразны. Адаптация медицинской коммуникации к различным ценностным рамкам, а не исходя из предположения о территориальной однородности, может быть критически важна для улучшения доверия пациентов и их опыта.