Исследователи провели анализ данных кросс-секционного опроса взрослых пациентов (≥18 лет) с раком молочной железы, диагностированным в предыдущие 2 года, отобранных через регистр SEER в регионе Puget Sound (штат Вашингтон, США) в 2023–2024 гг. На основе концепции административного бремени из литературы по государственной политике (learning, compliance и psychological costs при взаимодействии с административными структурами) были отобраны 49 пунктов опросника, представляющих барьеры, требующие взаимодействия с медицинскими учреждениями, страховыми компаниями, работодателями, программами финансовой помощи и службами обеспечения базовых потребностей.
Выборка (n=598, response rate 15,5%) включала 98% женщин, 83% европеоидной расы, 8% азиатской, 7% других рас, 4% латиноамериканского происхождения; 55% в возрасте 18–64 лет, 49% с доходом домохозяйства <$100 тыс., 67% в браке.
80% респондентов сообщили об одном или более административном барьере (среднее 5,6; SD 5,7; диапазон 0–30). Наиболее частые барьеры: отслеживание страховых выплат (n=315) и получение неожиданных счетов (n=237).
По категориям:
- 74% сообщили хотя бы об одном барьере, связанном с медицинским страхованием
- 56% — с медицинской помощью
- 28% — с трудоустройством или пособиями по инвалидности
- 28% — с получением финансовой помощи
- 15% — с удовлетворением базовых потребностей
По типам бремени: 63% столкнулись с неожиданными требованиями к соблюдению процедур (unexpected compliance), 54% — с эмоциональными нагрузками, 25% — с необходимостью разбираться в сложных правилах (learning burden).
Барьеры непропорционально чаще встречались у:
- пациенток 18–64 лет (среднее 7,8 барьера)
- латиноамериканского происхождения (среднее 10,2)
- рас, отличных от европеоидной и азиатской (среднее 7,9)
Пациентки с раком молочной железы сталкиваются с множественными административными барьерами при взаимодействии с провайдерами услуг, причём нагрузка распределена неравномерно по возрасту и расово-этническим группам. Планируется анализ связи административного бремени с психическим здоровьем и доступом к медицинской помощи.