Представлен случай 60-летнего мужчины с перстневидно-клеточной низкодифференцированной аденокарциномой прямой кишки (pMMR, HER2-негативная, KRAS/NRAS/BRAF дикий тип), получавшего тотальную неоадъювантную терапию, переднюю резекцию прямой кишки и адъювантную терапию CAPOX.
Во время биохимического прогрессирования (CEA возрос с 7,85 до 171,0 мкг/л за ~4 месяца) 18F-ФДГ ПЭТ/КТ показала послеоперационное/анастомотическое накопление (SUVmax 8,5) без определенных признаков перитонеально-серозного поражения.
68Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ, выполненная через 38 дней, продемонстрировала:
- Интенсивное накопление в перитонеально-серозных и мезентериальных имплантах (SUVmax 51,2)
- Накопление в анастомотической области и области колостомы (SUVmax 9,3)
- Очаг в VI сегменте печени по Куино (SUVmax 6,3)
Данный случай иллюстрирует дополнительную ценность 68Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ при подозрении на богатый стромой перитонеальный рецидив в условиях последовательной визуализации. Результаты подчеркивают потенциальные преимущества FAPI-визуализации для раннего выявления перитонеальных метастазов при колоректальном раке с перстневидно-клеточным компонентом.