Обсуждения серьёзных заболеваний (serious illness conversations, SIC) ассоциированы с улучшением качества помощи в конце жизни у пациентов с распространённым раком, однако частота таких обсуждений различается в зависимости от расовой и этнической принадлежности. Данные о документировании SIC и использовании медицинской помощи в конце жизни у китаеговорящих пациентов ограничены.

Исследователи провели ретроспективный когортный анализ 67 умерших взрослых пациентов с предпочтением китайского языка (устного и/или письменного) и распространёнными или метастатическими солидными опухолями (диагноз 2016-2022 гг.), получавших помощь в академическом центре до 2024 года. С помощью обработки клинических записей методом natural language processing выявляли документирование следующих доменов SIC в последние 6 месяцев жизни: понимание прогноза, цели помощи (goals of care, GOC), ограничение жизнеподдерживающей терапии (LLST), паллиативная помощь и хоспис. Ранним SIC считали документирование более чем за 30 дней до смерти.

Медиана возраста на момент смерти составила 73 года (IQR 61-84), 51% составили женщины, 52% говорили на мандаринском диалекте, 37% имели рак лёгкого, медиана времени от диагноза распространённой стадии — 1,1 года (IQR 0.4-2.5). Проанализировано 1929 записей (медиана 21 на пациента, IQR 9-41).

Раннее документирование SIC отмечено со следующей частотой: понимание прогноза — у 79% пациентов, цели помощи — у 72%, ограничение жизнеподдерживающей терапии — у 43%, паллиативная помощь — у 39%, хоспис — у 46%.

В последние 30 дней жизни 46% пациентов получали противоопухолевую терапию и 69% были госпитализированы. 48% (32 пациента) умерли в стационаре. 58% пациентов (39 человек) были направлены в хоспис за медиану 17 дней до смерти (IQR 11-29).

Раннее обсуждение хосписной помощи было ассоциировано со снижением вероятности противоопухолевой терапии в последние 30 дней жизни (OR 0.20, 95% CI 0.07-0.56, p=0.002), госпитализации в последние 30 дней (OR 0.21, 95% CI 0.07-0.66, p=0.007) и смерти в стационаре (OR 0.29, 95% CI 0.10-0.84, p=0.023).

Документирование раннего SIC было вариабельным, а интенсивная помощь в конце жизни — распространённым явлением у китаеговорящих пациентов с распространённым раком. Раннее обсуждение хосписной помощи ассоциировано с менее агрессивной помощью в конце жизни, что подчёркивает потенциал своевременной, культурно-ориентированной коммуникации о хосписе для улучшения качества помощи в конце жизни в этой популяции.