Гендерные различия в заболеваемости раком почки и биологии опухолей хорошо известны, однако их влияние на периоперационные показатели и долгосрочные онкологические исходы после хирургического лечения остается недостаточно изученным. Новое крупное исследование из специализированного центра показало, что мужской пол является независимым фактором риска неблагоприятных периоперационных исходов и прогрессирования в отдаленных метастазах, хотя не влияет на общую выживаемость.

Проведен ретроспективный анализ проспективно ведущейся институциональной базы данных, включающей пациентов, перенесших резекцию почки или нефрэктомию в качестве первичного лечения рака почки в крупном специализированном центре (1987-2024). Периоперационные исходы, неблагоприятные патологические характеристики и долгосрочные онкологические конечные точки сравнивались в зависимости от биологического пола.

Мультивариабельные регрессионные модели использовались для коррекции базовых клинических, хирургических и опухоль-ассоциированных факторов. Исходы выживаемости оценивались с использованием оценок Каплана-Мейера и моделей пропорциональных рисков Кокса. Дополнительно проведен анализ чувствительности, ограниченный пациентами, получавшими лечение между 2005 и 2020 годами (n = 2,227).

Характеристики когорты: Всего включено 3,956 пациентов, из которых 30.5% составили женщины.

Периоперационные исходы: После мультивариабельной коррекции мужской пол был независимо ассоциирован с:

• Более длительным операционным временем (β: 13, 95% CI 6.3-19; P 0.5)

Патологические характеристики: Пациенты мужского пола чаще имели:

• Опухоли высокой степени злокачественности (OR 1.52, 95% CI 1.19-1.96; P = 0.001)
• Некроз опухоли (OR 1.38, 95% CI 1.10-1.75; P = 0.006)

Хотя биологический пол не был независимо ассоциирован с безрецидивной, беспрогрессивной или общей выживаемостью (все P > 0.1), пациенты мужского пола демонстрировали значительно более высокий риск прогрессирования в неблагоприятных метастатических локализациях (HR 1.78, 95% CI 1.09-2.89; P = 0.02).

Важно отметить, что эти находки показали согласованную направленность и статистическую значимость в анализе чувствительности современной хирургической эры.

Биологический пол является релевантным детерминантом периоперационных исходов, агрессивности опухоли и паттернов прогрессирования заболевания у хирургически леченных пациентов с раком почки. Мужской пол независимо ассоциирован с менее благоприятными периоперационными показателями, неблагоприятными патологическими характеристиками и повышенным риском прогрессирования в неблагоприятных метастатических локализациях, хотя эти различия не транслируются в худшую долгосрочную выживаемость.