По мере расширения применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) у пациентов с диабетом и ожирением онкологи всё чаще сталкиваются с вопросом: продолжать ли эти препараты во время противоопухолевого лечения? Однако их влияние на кардиоваскулярные исходы, потребность в неотложной помощи и смертность в этой популяции остаётся неясным.
Проведён поиск в PubMed, Embase, Scopus и Web of Science от начала баз данных до 10 июня 2026 года для выявления исследований, оценивавших применение GLP-1RA у взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями. Первичные исходы: определённые в исследованиях большие неблагоприятные кардиоваскулярные события (MACE) и госпитализации по любой причине; вторичный исход: общая смертность. HR, RR, OR и разности рисков анализировались раздельно с использованием моделей случайных эффектов (restricted maximum-likelihood). При наличии ≥3 оценок применялся метод Knapp–Hartung.
Включено 10 исследований (n=39 798). Медиана возраста 64,6 года (IQR 63,0–65,2). Популяции включали солидные и гематологические опухоли. Группы лечения: ингибиторы контрольных точек (n=20 530), антрациклины или HER2-таргетная терапия (n=1448), ингибиторы ароматазы (n=3586), смешанная системная противоопухолевая терапия (n=7102) и без требования к противоопухолевому лечению (n=7132). Медиана наблюдения 30 месяцев (IQR 24–36).
Применение GLP-1RA ассоциировано с:
- Снижением MACE: HR 0,52 (95% CI 0,40–0,68; I²=0%)
- Снижением госпитализаций: в анализе времени до события HR 0,67 (95% CI 0,50–0,90; I²=66,2%), в синтезе по отношению рисков RR 0,80 (95% CI 0,75–0,85; I²=0%)
- В исследованиях, где применение GLP-1RA было явно связано с определённым противоопухолевым лечением — снижением общей смертности: HR 0,57 (95% CI 0,47–0,69; I²=9,2%)
Анализ чувствительности с включением более широкой когорты смешанной системной терапии сохранил благоприятную тенденцию, но с существенной гетерогенностью (HR 0,67; 95% CI 0,48–0,94; I²=87,5%).
Применение GLP-1RA во время противоопухолевого лечения ассоциировано с меньшим числом кардиоваскулярных событий, снижением частоты госпитализаций и общей смертности. Вместо рефлекторной отмены во время противоопухолевой терапии эти данные поддерживают индивидуализированные решения о продолжении терапии и кардиоваскулярный мониторинг.